Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...
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6. Diskussion<br />
88<br />
In dieser Studie werden 27 Patienten <strong>mit</strong> klassischer Bankart- Läsion<br />
berücksichtigt. Ihr liegt ein Versorgungszeitraum von 5 Jahren zugrunde, da es<br />
an<strong>der</strong>s nicht möglich war, eine ausreichend große Fallzahl zu erreichen. Alle<br />
Patienten wurden in <strong>der</strong> unfallchirurgischen <strong>Abteilung</strong> <strong>der</strong> Universitätsklinik<br />
Erlangen- Nürnberg operiert und nachuntersucht. Anhand <strong>der</strong><br />
Operationsberichte ließ sich <strong>der</strong> Nachuntersuchungszeitraum berechnen.<br />
Die kleinste Zeitspanne zwischen Operation und Nachuntersuchung lag<br />
demnach bei 1 Jahr, die größte bei 5 Jahren. Der Mittelwert lag bei 2,5 Jahren<br />
(31 Monaten). Die Einheilung ist nach 1 Jahr sicher abgeschlossen, so dass<br />
von neuauftretenden Komplikationen und Rezidivluxationen nicht mehr<br />
ausgegangen werden muss. Beson<strong>der</strong>s die Bewertung <strong>der</strong> Beweglichkeit und<br />
Kraft wäre durch eine verfrühte Nachuntersuchung verfälscht worden.<br />
Grundlegendes Ziel <strong>der</strong> vorliegenden Untersuchung war es, die <strong>Aus</strong>wirkungen<br />
eines unterschiedlichen Mobilisierungsbeginns auf Stabilität und Beweglichkeit<br />
anhand von Fragebögen und körperlichen Untersuchungen zu erforschen.<br />
Die Rekrutierung des Patientenkollektivs erfolgte <strong>mit</strong>tels computergestützter<br />
Durchsuchung <strong>der</strong> digitalen Arztbriefe und Operationsberichte. Dabei sollten<br />
alle Patienten <strong>mit</strong> einer intraoperativ gesicherten Diagnose einer klassischen<br />
Bankart-Läsion gefunden werden. Dadurch sind präoperative o<strong>der</strong><br />
radiologische Fehldiagnosen aus dem Studienkollektiv ausgeschlossen.<br />
Die <strong>Aus</strong>wertung <strong>der</strong> Arztbriefe und die Durchführung <strong>der</strong> körperlichen<br />
Untersuchung erfolgte nach einem zuvor festgelegten Schema. Gerade bei <strong>der</strong><br />
klinischen Schulteruntersuchung war es notwendig, dass alle Patienten von<br />
demselben Untersucher beurteilt wurden, da nur so eine konstante Bewertung<br />
<strong>der</strong> verschiedenen Parameter gegeben war. Um einen objektiven Vergleich <strong>mit</strong><br />
an<strong>der</strong>en Studien zu ermöglichen, wurden <strong>der</strong> Simple- Shoul<strong>der</strong>- Test, <strong>der</strong><br />
Constant-Murley-Score sowie <strong>der</strong> Rowe-Score übernommen. Auch die<br />
abschließende Dokumentation und <strong>Aus</strong>wertung <strong>der</strong> Ergebnisse wurde nach<br />
einem zuvor festgelegten Regime vorgenommen, so dass<br />
untersucherabhängige Verfälschungen ausgeschlossen werden können.<br />
Aufgrund <strong>der</strong> geringen Gruppengrößen (n = 8 <strong>für</strong> frühmobilisierte und n = 19 <strong>für</strong><br />
spätmobilisierte Patienten) konnten bereits einzelne Ergebnisse den Mittelwert