Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

6. Diskussion
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In dieser Studie werden 27 Patienten mit klassischer Bankart- Läsion
berücksichtigt. Ihr liegt ein Versorgungszeitraum von 5 Jahren zugrunde, da es
anders nicht möglich war, eine ausreichend große Fallzahl zu erreichen. Alle
Patienten wurden in der unfallchirurgischen Abteilung der Universitätsklinik
Erlangen- Nürnberg operiert und nachuntersucht. Anhand der
Operationsberichte ließ sich der Nachuntersuchungszeitraum berechnen.
Die kleinste Zeitspanne zwischen Operation und Nachuntersuchung lag
demnach bei 1 Jahr, die größte bei 5 Jahren. Der Mittelwert lag bei 2,5 Jahren
(31 Monaten). Die Einheilung ist nach 1 Jahr sicher abgeschlossen, so dass
von neuauftretenden Komplikationen und Rezidivluxationen nicht mehr
ausgegangen werden muss. Besonders die Bewertung der Beweglichkeit und
Kraft wäre durch eine verfrühte Nachuntersuchung verfälscht worden.
Grundlegendes Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Auswirkungen
eines unterschiedlichen Mobilisierungsbeginns auf Stabilität und Beweglichkeit
anhand von Fragebögen und körperlichen Untersuchungen zu erforschen.
Die Rekrutierung des Patientenkollektivs erfolgte mittels computergestützter
Durchsuchung der digitalen Arztbriefe und Operationsberichte. Dabei sollten
alle Patienten mit einer intraoperativ gesicherten Diagnose einer klassischen
Bankart-Läsion gefunden werden. Dadurch sind präoperative oder
radiologische Fehldiagnosen aus dem Studienkollektiv ausgeschlossen.
Die Auswertung der Arztbriefe und die Durchführung der körperlichen
Untersuchung erfolgte nach einem zuvor festgelegten Schema. Gerade bei der
klinischen Schulteruntersuchung war es notwendig, dass alle Patienten von
demselben Untersucher beurteilt wurden, da nur so eine konstante Bewertung
der verschiedenen Parameter gegeben war. Um einen objektiven Vergleich mit
anderen Studien zu ermöglichen, wurden der Simple- Shoulder- Test, der
Constant-Murley-Score sowie der Rowe-Score übernommen. Auch die
abschließende Dokumentation und Auswertung der Ergebnisse wurde nach
einem zuvor festgelegten Regime vorgenommen, so dass
untersucherabhängige Verfälschungen ausgeschlossen werden können.
Aufgrund der geringen Gruppengrößen (n = 8 für frühmobilisierte und n = 19 für
spätmobilisierte Patienten) konnten bereits einzelne Ergebnisse den Mittelwert