Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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frühestens nach 10 Tagen post operationem mit der krankengymnastischen
Beübung begann.
1.3 Ergebnisse und Beobachtungen
Beide Gruppen erzielten im Durchschnitt gute bis sehr gute Ergebnisse. Für
keinen der untersuchten Parameter bestand ein statistisch signifikanter
Unterschied. Die frühmobilisierten Patienten erreichten im Durchschnitt 10 „Ja“ -
Antworten im SST nach Matsen, 89 Punkte für den Constant-Murley-Score und
84 Punkte für den Rowe-Score. Das mittlere Außenrotationsdefizit betrug im
Seitenvergleich 11° in 0° Abduktion und 5° in 90° Abduktion. Die Gruppe der
spätmobilisierten Patienten erreichte im Durchschnitt 11,2 „Ja“ -Antworten im
SST nach Matsen, 93 Punkte für den Constant-Murley-Score und 91 Punkten
für den Rowe-Score. Das durchschnittliche Außenrotationsdefizit betrug im
Seitenvergleich 8° in 0° Abduktion und 3° in 90° Abduktion. Bis zur
Nachuntersuchung ereignete sich bei keinem der Patienten eine
Rezidivluxation. 2 frühmobilisierte Patienten zeigten ein positives
Apprehension-Zeichen bei 120° Abduktion. Bei einer Patientin kam es zu einem
Sturz auf die operierte Schulter, so dass eine Dislokation des Neolabrums nicht
ausgeschlossen werden konnte. Eine weitere Patientin berichtete über
fortbestehendes Unsicherheitsgefühl beim Judosport. Der Vergleich mit der
nichtoperierten Gegenseite und der Befund der auch kontralateralen Laxizität
sprachen gegen eine operationsbedingte Ursache.
1.4 Praktische Schlussfolgerungen
Aufgrund der geringen Gruppengrößen und den nahezu identischen
Ergebnissen lassen sich nur Tendenzen erkennen. Der Erfolg der operativen
Stabilisierung wird maßgeblich durch die postoperative Nachbehandlung
beeinflusst. Hierbei scheint eine gute Compliance und ein durch den Operateur
oder weiterbehandelnden Arzt gut aufgeklärter Patient der entscheidende
Faktor zu sein. Selbständig fortgeführtes Training, aktive Mitarbeit des
Patienten und Vermeiden der stabilitätsgefährdenden Bewegungsrichtungen
während des Heilungszeitraums lässt den Mobilisationszeitpunkt sekundär
erscheinen und führt unabhängig davon zu guten langfristigen Ergebnissen.