Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

1 Zusammenfassung
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1.1 Hintergrund und Ziele
Aufgrund der anatomischen Gegebenheiten ist das Schultergelenk am
häufigsten von Luxationen betroffen. Mit 95% stellt die nach vorne unten
gerichtete Luxationsrichtung den größten Anteil dieser Verletzungen dar. Die
operative Versorgung der klassischen Bankart- Läsion gilt bei der
unidirektionalen Instabilität als Therapie der Wahl. Der postoperativen
Mobilisation kommt im Hinblick auf den Operationserfolg dabei besondere
Bedeutung zu. Grundlegendes Ziel der vorliegenden Untersuchung ist es daher,
die Auswirkungen eines unterschiedlichen Zeitpunktes des
Mobilisierungsbeginns auf Stabilität und Beweglichkeit anhand von Fragebögen
und körperlicher Untersuchung zu erforschen.
1.2 Methoden (Patienten, Material, Untersuchungsmethoden)
In der vorliegenden retrospektiven Studie konnten 27 von 32 Patienten
nachuntersucht werden, die zwischen Januar 2001 bis Dezember 2005
aufgrund einer klassischen Bankart-Läsion in der unfallchirurgischen Abteilung
der Universität Erlangen operiert worden waren. Dies entspricht einer
Rücklaufquote von 79,4%. Zusätzlich erfolgte bei intraoperativer Diagnose einer
ventralen Kapselinstabilität die Kombination der offenen Stabilisierung mit
einem Kapselshift nach Neer. 23 Erkrankte (85%) wurden in der offenen
Technik nach Bankart stabilisiert. Bei 4 Erkrankten (15%) erfolgte die
Stabilisierung arthroskopisch. Der Simple-Shoulder-Test nach Matsen sowie die
scorebasierten Fragebögen nach Constant und Rowe wurden den Patienten vor
der körperlichen Untersuchung ausgehändigt und vor Durchführung der
Untersuchung beantwortet. In allen 27 Fällen handelt es sich um vordere,
unidirektionale und unilaterale Schulterverrenkungen. Die Zuordnung zur
Gruppe der früh- und spätmobilisierten Patienten erfolgte in Abhängigkeit vom
Zeitpunkt der postoperativen Mobilisationsfreigabe. Die individuelle Freigabe
zum Mobilisationsbeginn richtete sich nach den Anweisungen des Operateurs,
und wurde in der Krankenakte dokumentiert. Demnach ergab sich eine Gruppe
mit frühmobilisierten Patienten (n = 8), welche innerhalb der ersten 7 Tage post
operationem, und eine Gruppe mit spätmobilisierten Patienten (n = 19), die