Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...
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Das wesentliche Ziel einer Bankart-Operation ist das Wie<strong>der</strong>erlangen von<br />
Stabilität. Demnach waren die abschließenden beiden Instabilitätstests die<br />
wichtigsten Kriterien unserer Studie. Da viele Patienten durch die Erfahrung<br />
einer ein- o<strong>der</strong> auch mehrmaliger Schulterluxationen verängstigt waren, fand<br />
diese Untersuchung immer zum Abschluss <strong>der</strong> Untersuchung statt. Ähnlich wie<br />
beim Schubladentest ist auch hier ein hohes Maß an Relaxation erfor<strong>der</strong>lich,<br />
um zu aussagekräftigen Ergebnissen zu gelangen. Fast immer war es möglich,<br />
während <strong>der</strong> Untersuchungszeit eine Atmosphäre herzustellen, die dem<br />
Patienten die Angst vor einer erneuten Luxation nahm und Vertrauen in die<br />
wie<strong>der</strong>erlangte Gelenkstabilität schaffte, um eine genaue Überprüfung und<br />
Objektivierbarkeit zu ermöglichen.<br />
Um ein <strong>für</strong> den Load-and-shift-Test 23 notwendiges Maß an Muskelrelaxation<br />
zu erreichen, fand die Untersuchung stets am liegenden Patienten statt. Durch<br />
die Rückenlage des Patienten konnte die Skapula gut auf <strong>der</strong> Unterlage fixiert<br />
werden, so dass <strong>der</strong> Untersucher beide Hände frei hatte, den Humeruskopf<br />
durch axialen Druck im Glenoid zu zentrieren. <strong>Aus</strong> dieser Position heraus wurde<br />
<strong>der</strong> Humeruskopf so weit wie möglich an das ventrale Glenoid gedrängt, um<br />
das <strong>Aus</strong>maß <strong>der</strong> Translation zu bestimmen. Nach erneuter Zentrierung des<br />
Oberarmkopfes im Glenoid wurde <strong>der</strong><br />
Vorgang in Analogie dazu nach dorsal<br />
wie<strong>der</strong>holt. Stets wurde auch diese<br />
Untersuchung im Seitenvergleich<br />
vorgenommen. Oftmals waren<br />
mehrere Anläufe von Nöten, um ein<br />
ausreichendes Maß an Relaxation<br />
seitens des Patienten zu erhalten. Der<br />
Test wird bei einer vermehrten<br />
Verschieblichkeit zur Gegenseite<br />
positiv (s. Abb.4.13).<br />
Abb. 4.13 aus (4): Load-and-Shift-Test