Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...
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53<br />
4.5.8 Überprüfung <strong>der</strong> Laxizität und Instabilität<br />
Vor <strong>der</strong> eigentlichen Instabilitätsprüfung stand die Einschätzung <strong>der</strong><br />
allgemeinen Stabilität des Bandapparates. Der Patient sollte seinen<br />
Führungsarm im Ellenbogengelenk in eine endgradige Streckposition bringen.<br />
Anhand des <strong>Aus</strong>maßes <strong>der</strong> Überstreckung gemessen in Winkelgraden, konnte<br />
so auf eine allgemeine Laxizität geschlossen werden. Matsen versteht unter<br />
<strong>der</strong> Laxizität die physiologische Verschieblichkeit des Kopfes gegenüber dem<br />
Glenoid 36 . Die pathologische Schulterinstabilität hingegen ist durch die<br />
Unfähigkeit des Patienten gekennzeichnet, den Oberarmkopf aktiv in <strong>der</strong><br />
Pfanne zu zentrieren.<br />
Weitere Tests <strong>der</strong> allgemeinen Laxizität waren stets <strong>der</strong> Sulcus- 16 und <strong>der</strong><br />
Schubladentest 22,23 .<br />
Die Durchführung des vor<strong>der</strong>en und hinteren<br />
Schubladentests 22,23 erfolgte am sitzenden Patienten.<br />
Dabei sollten die Schultern leicht nach vorne hängen<br />
gelassen werden. Vorraussetzung <strong>für</strong> ein<br />
objektivierbares Ergebnis war die vollständige<br />
Entspannung des Patienten. Bei <strong>der</strong> Untersuchung<br />
umgreift die eine Hand des Untersuchers die Spina<br />
scapulae und stabilisiert diese, während die an<strong>der</strong>e<br />
Hand den Oberarmkopf zwischen den Fingern so weit<br />
wie möglich nach vorne bzw. nach hinten bewegt. So<br />
ist es möglich das <strong>Aus</strong>maß <strong>der</strong> vor<strong>der</strong>en und hinteren<br />
Schublade zu bestimmen 77 (s. Abb.4.11).<br />
.<br />
Abb.4.11 aus (4): Schubladentest im Sitzen.