Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

52
Acromion. Eine passive Abduktion des Armes ist dahingegen oftmals
schmerzfrei.
Der Impingementtest nach Neer 52 ist noch etwas spezifischer.
Der Untersucher steht dabei hinter dem Patienten und fixiert mit einer Hand die
Skapula um schmerzbedingte
Ausweichbewegungen zu vermeiden. Mit der
anderen Hand führt er den Arm in Abduktion
bei gleichzeitiger Flexion und Innenrotation.
Diese Kombinationsbewegung führt zu einem
Anstoßen des Tuberculum majus am
Schulterdach (Lig. acromioclaviculare und
Acromion). Ziel ist die Provokation der
spezifischen Schmerzsymptomatik (s. Abb.4.9).
Abb. 4.9 aus (3): Impingementzeichen nach Neer 52
4.5.7 Untersuchung des Acromioclaviculargelenkes (ACG)
Die Beschaffenheit und anatomische Lage des AC-Gelenkes macht es einer
klinischen Untersuchung gut zugänglich. Zu
Beginn wurde das Gelenk auf Druckschmerz
und übermäßige Verschieblichkeit hin
untersucht. Das sogenannte
Klaviertastenphänomen beschreibt hierbei eine
abnorme vertikale Verschieblichkeit. Die
Provokation eines endgradigen
Kompressionsschmerzes im AC-Gelenk ist
Kriterium eines positiven
Horizontaladduktionstestes 8 . Hierbei wurde
der Arm des Patienten passiv auf Schulterhöhe
gehoben und anschließend vor dem Körper
vorbei zur Gegenseite bewegt (s. Abb. 4.10).
Abb. 4.10 aus (4): Horizontaladduktionstest 9