Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...
Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...
Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
51<br />
Funktion <strong>der</strong> Außenrotatoren zu prüfen, sollte <strong>der</strong> Patient die am Körper<br />
anliegenden und im Ellenbogengelenk um 90° gebeugten Arme gegen den<br />
Wi<strong>der</strong>stand des Untersuchers auswärts drehen (Außenrotation bei 0°<br />
Abduktion). Die Funktionsprüfung <strong>der</strong> Innenrotatoren erfolgte in Analogie<br />
hierzu (Innenrotation bei 0° Abduktion).<br />
Um die Beteiligung des M. deltoideus an <strong>der</strong><br />
Außenrotation auszuschalten, sollte <strong>der</strong> Patient<br />
die Arme wie<strong>der</strong>um auf 90° Schulterhöhe<br />
abspreizen und 30° nach ventral anwinkeln (s.<br />
Abb. 4.8). <strong>Aus</strong> dieser Position heraus sollte dann<br />
eine Außenrotation gegen Wi<strong>der</strong>stand erfolgen<br />
(Außenrotation bei 90° Abduktion).<br />
Abb. 4.8 aus (4): Test <strong>der</strong> Außenrotation gegen Wie<strong>der</strong>stand des Untersuchers.<br />
Die Unversehrtheit <strong>der</strong> Subscapularissehne wurde durch den Lift-Off-Test 14<br />
er<strong>mit</strong>telt. Dabei lässt man den Patienten die Position des Schürzengriffs<br />
einnehmen. <strong>Aus</strong> dieser <strong>Aus</strong>gangsposition soll <strong>der</strong> Patient gegen den<br />
Wi<strong>der</strong>stand des Untersuchers den Arm nach dorsal abduzieren. Bei einem Riss<br />
<strong>der</strong> Subscapularissehne misslingt <strong>der</strong> Versuch des Abduzierens gegen<br />
Wi<strong>der</strong>stand. Darüber hinaus kann <strong>der</strong> Arm über 90° innenrotiert werden.<br />
4.5.6 Impingementtests<br />
Als Impingement bezeichnet man Schmerzen, die durch<br />
Einklemmungserscheinungen im Subacromialraum hervorgerufen werden. Als<br />
mögliche Ursachen hier<strong>für</strong> können reaktive o<strong>der</strong> degenerative Verän<strong>der</strong>ungen<br />
<strong>der</strong> Supraspinatussehne im Sinne einer Tendinosis calcarea o<strong>der</strong> knöcherne<br />
Anbauten im subacromialen Gleitlager angeführt werden. Beim sogenannten<br />
painful arc kommt es bei einem Patienten <strong>mit</strong> subacromialer Enge bei aktiver<br />
Abduktion zu einem einschießenden Schmerz im Bereich von 60-120°. Die<br />
Schmerzen erklären sich durch ein Anstoßen <strong>der</strong> Supraspinatussehne am