Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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zusätzliche Prüfung der Elevation wird der Funktionsbeurteilung für den
Alltagsgebrauch gerecht. Der Untersucher hat hierbei nicht nur auf die
absoluten Bewegungsausmaße zu achten, sondern auch auf die Harmonie und
Geschwindigkeit des Bewegungsablaufes 4,10 . Gemessen und dokumentiert
wurde nach der Neutral-Null-Methode. Die Grundstellung ist definiert für den
aufrechten Stand, wobei der Arm mit nach vorne gerichtetem Daumen dem
Körper seitlich anliegt. Aus dieser Ausgangsstellung heraus wurden alle
Bewegungen ausgeführt und deren Ausmaß durch einen Winkelgradmesser
ermittelt. Gemessen wurde hierbei die jeweilige Position des Armes zur
Körperachse in Ab- und Adduktion sowie Flexion.
Rotationsbewegungen wurden in verschiedenen Ebenen gemessen:
Zunächst wurde die tiefe Rotation aus der Grundstellung heraus geprüft. Der
Patient dreht die im Ellenbogengelenk um 90° gebeugten und am Körper
anliegenden Arme soweit wie möglich nach außen sowie nach innen.
Bei der Hochrotation befinden sich die im Ellenbogengelenk um 90°
gebeugten und um 90° abgespreizten Arme auf Schulterhöhe. Aus dieser
Stellung heraus soll der Patient den Arm nach kaudal und kranial drehen, ohne
dabei die 90° Abduktionsstellung aufzugeben.
Um Läsionen der Rotatorenmanschette zu
erkennen, wurden beide Untersuchungen auch
gegen Widerstand des Untersuchers ausgeführt.
Da es vor allem bei den
Innenrotationsbewegungen zu Schwierigkeiten
einer korrekten Messung kommen kann, wurden
in der Bewegungsanalyse funktionell wichtige
Kombinationsbewegungen genutzt. An erster
Stelle sind hier der „Schürzengriff“ als
Kombinationsbewegung aus Innenrotation und
Adduktion, sowie der „Nackengriff“ als
Kombinationsbewegung aus Außenrotation und
Abduktion zu nennen. Des weiteren wurde das
Erreichen anatomischer „Landmarken“ aus dem Abb. 4.4 aus (4): Innenrotation
Schürzengriff heraus für die Beurteilung der Innenrotation herangezogen. Das
Ausmaß der Innenrotationsbewegung konnte demnach durch die maximal
erreichte Höhe des Daumens oberhalb der rima ani bestimmt werden.