Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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hierfür beispielsweise neurogene oder ossäre Läsionen sein. Tumoröse
Veränderungen können chronisch entzündlicher Genese sein oder durch
ödematöse Weichteilprozesse bedingt sein. In sitzender Position des Patienten
wurde von oben die Stellung des Humeruskopfes in Relation zum Coracoid und
Acromion inspiziert um Fehlstellungen und/oder Subluxationsstellungen
frühzeitig zu erkennen.
4.5.3 Palpation
Bei der sich anschließenden und seitenvergleichenden Palpation richtete der
Untersucher sein Augenmerk auf Temperaturunterschiede, Muskelverhärtungen
sowie lokale Druckschmerzhaftigkeit im Operationsgebiet. Danach führte er
passive Bewegungen des Oberarmkopfes gegenüber der Pfanne durch. Hierbei
können arthrotische Veränderungen in Form von Schnappgeräuschen oder
Krepitationen wahrgenommen werden. Insbesondere bei älteren Patienten
müssen diese Befunde angemessen in die Beurteilung der postoperativen
Schulterfunktion eingehen.
4.5.4 Bewegungsanalyse
Hierbei wurde sowohl der aktive als auch passive Bewegungsumfang ermittelt.
Passiv wurden die zuvor aktiv durchgeführten Bewegungen dann wiederholt,
wenn Einschränkungen der Beweglichkeit im Vergleich zur gesunden Seite
oder Defizite zu den Normwerten festgestellt wurden.
Bei der passiven Bewegungsanalyse steht der Untersucher hinter dem
Patienten und umfasst die Schulter in dem von Codman 5 beschriebenen Griff.
Die eine Hand liegt der Patientenschulter derart auf, dass der Zeigefinger über
dem Vorderrand des Acromions zu liegen kommt. Der Daumen fixiert die
Skapula, die Langfinger umfassen die Clavicula und das
Acromioclaviculargelenk. Mit der anderen Hand fasst der Untersucher den
Patientenarm im Bereich des Ellenbogens und führt orientierende Bewegungen
aus 4,10 .
Die aktive Bewegungsprüfung besteht darin, dass der Patient die Bewegungen
beidseitig und selbstständig unter Anleitung des Untersuchers durchführt. Die
zu beurteilenden Bewegungsebenen sind Flexion und Abduktion. Die