Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...
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hier<strong>für</strong> beispielsweise neurogene o<strong>der</strong> ossäre Läsionen sein. Tumoröse<br />
Verän<strong>der</strong>ungen können chronisch entzündlicher Genese sein o<strong>der</strong> durch<br />
ödematöse Weichteilprozesse bedingt sein. In sitzen<strong>der</strong> Position des Patienten<br />
wurde von oben die Stellung des Humeruskopfes in Relation zum Coracoid und<br />
Acromion inspiziert um Fehlstellungen und/o<strong>der</strong> Subluxationsstellungen<br />
frühzeitig zu erkennen.<br />
4.5.3 Palpation<br />
Bei <strong>der</strong> sich anschließenden und seitenvergleichenden Palpation richtete <strong>der</strong><br />
Untersucher sein Augenmerk auf Temperaturunterschiede, Muskelverhärtungen<br />
sowie lokale Druckschmerzhaftigkeit im Operationsgebiet. Danach führte er<br />
passive Bewegungen des Oberarmkopfes gegenüber <strong>der</strong> Pfanne durch. Hierbei<br />
können arthrotische Verän<strong>der</strong>ungen in Form von Schnappgeräuschen o<strong>der</strong><br />
Krepitationen wahrgenommen werden. Insbeson<strong>der</strong>e bei älteren Patienten<br />
müssen diese Befunde angemessen in die Beurteilung <strong>der</strong> postoperativen<br />
Schulterfunktion eingehen.<br />
4.5.4 Bewegungsanalyse<br />
Hierbei wurde sowohl <strong>der</strong> aktive als auch passive Bewegungsumfang er<strong>mit</strong>telt.<br />
Passiv wurden die zuvor aktiv durchgeführten Bewegungen dann wie<strong>der</strong>holt,<br />
wenn Einschränkungen <strong>der</strong> Beweglichkeit im Vergleich zur gesunden Seite<br />
o<strong>der</strong> Defizite zu den Normwerten festgestellt wurden.<br />
Bei <strong>der</strong> passiven Bewegungsanalyse steht <strong>der</strong> Untersucher hinter dem<br />
Patienten und umfasst die Schulter in dem von Codman 5 beschriebenen Griff.<br />
Die eine Hand liegt <strong>der</strong> Patientenschulter <strong>der</strong>art auf, dass <strong>der</strong> Zeigefinger über<br />
dem Vor<strong>der</strong>rand des Acromions zu liegen kommt. Der Daumen fixiert die<br />
Skapula, die Langfinger umfassen die Clavicula und das<br />
Acromioclaviculargelenk. Mit <strong>der</strong> an<strong>der</strong>en Hand fasst <strong>der</strong> Untersucher den<br />
Patientenarm im Bereich des Ellenbogens und führt orientierende Bewegungen<br />
aus 4,10 .<br />
Die aktive Bewegungsprüfung besteht darin, dass <strong>der</strong> Patient die Bewegungen<br />
beidseitig und selbstständig unter Anleitung des Untersuchers durchführt. Die<br />
zu beurteilenden Bewegungsebenen sind Flexion und Abduktion. Die