Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...
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4.5 Untersuchungsgang Schulter<br />
46<br />
Nach <strong>der</strong> Bearbeitung <strong>der</strong> Fragebögen schloss sich direkt die klinische<br />
Untersuchung <strong>der</strong> Schulter an. Alle Patienten wurden von dem Autor selbst<br />
(H.S.) untersucht. Die Untersuchungstechnik eignete sich <strong>der</strong> Untersucher im<br />
Selbststudium und unter Anleitung seiner Betreuerin <strong>der</strong> Arbeit (I.W.) an. Um<br />
bei kritischen Untersuchungsergebnissen zu einem qualifizierten Urteil zu<br />
gelangen, fand bei einigen Patienten im Anschluss an die Untersuchung eine<br />
problemorientierte Nachuntersuchung durch die Betreuerin statt. Alle<br />
erhobenen Daten wurden diskutiert und im Anschluss daran durch den Autor<br />
bewertet.<br />
Bei allen Untersuchungsschritten erfolgte stets ein Vergleich <strong>der</strong> traumatisierten<br />
<strong>mit</strong> <strong>der</strong> gesunden Seite. Dies ist bei allen Verletzungen im Extre<strong>mit</strong>ätenbereich<br />
wichtig, da sich <strong>der</strong> Untersucher so einen Eindruck von <strong>der</strong> ursprünglichen<br />
Funktion machen kann 9 .<br />
4.5.1 Anamnese<br />
Zusätzlich zu den Informationen aus den Fragebögen wurde stets eine kurze<br />
Anamnese erhoben. Ziel war es die Angaben aus den Patientenakten (soweit<br />
vorhanden) zu verifizieren und gegebenenfalls um die fehlenden Informationen<br />
zu ergänzen. Erfragt wurden aktuelle Beschwerden, Unfallhergang,<br />
Nachbehandlung, Beginn und Dauer <strong>der</strong> Rehabilitationsmaßnahmen post<br />
operationem.<br />
4.5.2 Inspektion<br />
Der Patient wurde aufgefor<strong>der</strong>t den Oberkörper frei zu machen. Bereits beim<br />
Entkleidungsvorgang können durch Sichtprüfung <strong>Aus</strong>weichbewegungen,<br />
Körperhaltung und evtl. daraus resultierende Haltungsanomalien erkannt<br />
werden 8 . Zu achten ist beson<strong>der</strong>s auf die Symmetrie <strong>der</strong> Schultern (Hochstand,<br />
Länge <strong>der</strong> Schultern) und die Wirbelsäulenkonfiguration. Beson<strong>der</strong>es<br />
Augenmerk galt <strong>der</strong> Narbenbildung. Hier wurde auf Schmerzhaftigkeit,<br />
Kontrakturen und Keloidbildung geachtet. Außerdem achtete <strong>der</strong> Untersucher<br />
auf Muskelatrophien o<strong>der</strong> verän<strong>der</strong>te Schulterkonturen. Ursächlich können