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4.3 Constant – Murley – Score 42 Der Constant - Murley – Score 7 ist eine Kombination aus subjektiven und objektiven Parametern. Die maximal zu erreichenden 100 Punkte sind auf vier Beurteilungskriterien verteilt. 15% der Punkte entfallen auf „Schmerz“, 20% auf „Aktivitäten des täglichen Lebens“, 40% auf Beweglichkeit sowie 25% auf „Kraft“. Zunächst wird der Patient gebeten, sein Schmerzempfinden auf einer Skala von 0-15 einzuschätzen. Dabei steht 15 Punkte für kein Schmerzempfinden, 0 Punkte für maximales Schmerzempfinden. Auch die Einschätzung der wiedererlangten Gelenkfunktion unterliegt dem subjektiven Empfinden des Patienten. Hierbei soll er Angaben zu „Arbeitsfähigkeit“, den „Freizeitaktivitäten“ (z.B. Sport), „Schlaf“ und „schmerzloser Erreichbarkeit“ machen. Die Messung der Beweglichkeit wird durch die Angabe von Winkelgraden objektivierbar. Für die maximal erreichbaren Winkelstellungen bei Ante- und Retroversion, Abduktion sowie Innen- und Außenrotation werden jeweils Punktzahlen vergeben. Die Kraftmessung erfolgte mittels Kurzhanteln. Bis zu einem Gewicht von fünf Kilogramm standen Hanteln in einer Abstufung von je einem Kilogramm zur Verfügung, danach steigerte sich das Gewicht jeweils um 500 Gramm bis zum Endgewicht von 12,5 kg. Die Messung begann hierbei mit dem höchsten Wert, den sich der Patient sicher zutraute und wurde dann kontinuierlich gesteigert, bis das Gewicht nicht mehr für die Zeit von drei Sekunden gehalten werden konnte. Hierdurch wurde einer frühzeitigen Ermüdung entgegengewirkt.
43 Schmerzen a, keine (15) milde (10) mäßige (5) starke (5) (15 Punkte) b, Selbsteinschätzung (0-15) Mittelwert a + b max.15 Aktivität des Arbeitsfähigkeit voll (4) täglichen Lebens zur Hälfte (2) (20 Punkte) nicht gegeben (0) Freizeitaktivität voll (4) zur Hälfte (2) nicht vergeben (0) Schlaf ungestört (2) z.T. gestört (1) stark gestört (0) schmerzlose Erreichbarkeit: Überkopf (10) Scheitel (8) Nacken (6) Xiphoid (4) Gürtellinie (2) max.20 Beweglichkeit 0-30° 31-60° 61-90° 91-120° 121-150° 151-180° (40 Punkte) Anteversion (schmerzfrei) 0 2 4 6 8 10 max.10 Abduktion (schmerzfrei) 0 2 4 6 8 10 max.10 Außenrotation (schmerzfrei) Hand am Hinterkopf mit Ellenbogen nach vorne (2) Ellenbogen nach hinten (2) Hand auf Scheitel mit Ellenbogen nach vorne (2) Ellenbogen nach hinten (2) Volle Elevation vom Scheitel aus (2) max.10 Innenrotation (schmerzfrei) Handrücken auf Außenseite des Oberschenkels (0) Gesäß (2) Lumbosacralen Übergang (4) L3 (6) Th12 (8) Schulterblätter (10) max.10 Kraftmessung Kraftmessung (1/2 kg = 1 Punkt, max.: 12,5 kg = 25 Punkte) (25 Punkte) Die Kraftmessung erfolgt im Stehen oder Sitzen, der gestreckte Arm wird in der Scapulaebene abduziert und die Messeinrichtung direkt proximal des Handgelenkes angebracht. max. 25 Abb.4.2 aus (4): Score nach Constant und Murley
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