Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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Führungsinstrumente zur Verfügung, die das Einbringen der Anker in einem
Winkel von 45° zur Pfannenlängs- und –querachse ermöglichen 39 .
Abb. 3.12 aus (39): Einbringen des ersten Abb. 3.13 aus (39): Der Anker wird in einem
Fadenankers an der 4:30-Uhr Position 45° zur Skapulaebene in den glenoidalen
Knochenblock eingebracht.
Ein zu tangentiales Einbringen gegenüber dem Glenoid kann zu massiven
Knorpelschäden am Humerus und zur Ausbildung einer iatrogenen Arthrose
führen 39 . Ziel der Refixation des Labrum-Ligament-Komplexes ist es, ein
Ausgleich der ligamentären Kapselelongation zu schaffen und die
Wiederherstellung der ursprünglichen Bandlänge sowohl in anterio-posteriorer
als auch kranialer Richtung zu erreichen. Der Einengung des durch den
Luxationsvorgang dilatierten Recessus axillaris kommt dabei ebenfalls große
Bedeutung zu. Erfolgt lediglich eine Refixation des Labrums kann der
Oberarmkopf erneut in den übergroßen Kapselpouch luxieren. Neben der
Labrumrefixation ist daher auch ein Kapselshift notwendig 39 . Die Refixation des
Labrum-Ligament-Komplexes erfolgt über das anteroinferiore Portal. Hierbei
wird entweder mit einer Fadenpassagezange (z.B. birdbeak, cleverhook,
arthropierce oder ähnliche) oder einem Fadenlasso der der Glenoidseite
abgewandte Faden durch die Labrum-Kapsel-Portion gestochen und
anschließend mit dem verbleibenden Faden verknotet.
Die Verknotung der Fäden erfolgt mittels arthroskopischen Knotenschiebers.
Dabei ist darauf zu achten, dass diese jeweils straff und sicher platziert werden,
damit es zu einer suffizienten Abdichtung zwischen Labrum-Kapselapparat und
Glenoidrand kommt (s. Abb. 3.14). Je nach Ausdehnung des Defektes werden
in der Regel drei bis vier Anker verwendet werden. Jeder Anker sollte dabei