Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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Bohrlöcher werden nach dem Prinzip einer Bohrung - Gegenbohrung so
platziert, dass sie mit Löchern, die in die Tiefe der zuvor gefrästen Rinne
eingebracht wurden, korrespondieren (s.Abb.3.9) 83 .
Abb. 3.9 aus (83): Vorbereitung der knöchernen Nahtlöcher mit dem Pfriem
Nun werden nicht resorbierbare Fäden der Stärke 1, durch die vorbereiteten
Löcher gezogen. Die medial, also im Bereich des Knorpels austretenden
Fadenenden nehmen das Labrum auf, die lateralen Fadenenden fassen die
Kapsel. Die Verknotung der Fäden erfolgt analog wie oben beschrieben.
Verbleibt nach der Rekonstruktion bei dem Patienten ein schlaffer
Kapselüberschuss schließt sich in simulierter Außenrotation/Abduktion der
Refixation des Labrums eine Kapselplastik nach Neer an. Hierbei ist darauf zu
achten, dass der Arm des Patienten in einer 30 Grad Abduktions- und 30 Grad
Außenrotationsstellung gelagert wird. Die sich aus der T-förmigen
Schnittführung ergebenen Kapseldreiecke werden dabei überlappend vernäht.
Der laterale Rand des unteren Kapseldreieckes wird nach kranial geschlagen
und mit dem am Tuberculum minus verbliebenen Kapselrest vernäht.
Der laterale Anteil des kranialen Kapseldreiecks wird nach kaudal mobilisiert
und in gleicher Art mit dem Kapselrest am Tuberculum minus mit insgesamt
mindestens 6 Einzelknopfnähten vernäht. Abschließend wird eine
Sicherungsnaht an der Überkreuzungsstelle der beiden Kapselanteile gelegt.