Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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Abb. 3.8 aus (83): Anfrischen des knöchernen Pfannenrandes
Die Titan- oder Polylaktidanker sind mit einem nichtresorbierbaren geflochtenen
Faden der Stärke 1 armiert. Der Faden ist bereits in einem kanülierten Öhr
eingefädelt, der das proximale Ende des Ankers umfasst. Nachdem der
Operateur die Bohrlöcher für die Anker möglichst nahe am Knorpelrand und
subkortikal platziert hat, können die Anker mit einem speziellen Applikator in
diese Bohrungen geschlagen werden. Der optimale Eintrittspunkt hierfür liegt
am Kochen- Knorpelübergang des vorderen Pfannenrandes, der optimale
Winkel ist die Winkelhalbierende zwischen der Pfannenebene und dem
Scapulahals. Nach Einbringen des Ankers darf die Öse des Ankers keinesfalls
über das Knochen- bzw. Knorpelniveau herausragen, da es sonst zu
irreversiblen Schädigungen des Humeruskopfes kommt 83 . Nun kann die
Fadenpassage durch den Kapsel-Labrum-Komplex erfolgen. Die medial, also
im Bereich des Knorpels austretenden Fadenenden nehmen das Labrum auf,
die lateralen Fadenenden fassen die Kapsel. Die Verknotung der Fäden erfolgt
extraartikulär, mit einer Matratzen-Naht wird der Kapsel-Labrum-Komplex
letztendlich flächig in der Rinne adaptiert.
Der Vorteil der Ankerversorgung liegt in der relativ einfachen Handhabung und
einer Verkürzung der Operationsdauer 83 .
Bei der klassischen Bohrlochtechnik nach Bankart werden (Beschreibung für
die rechte Schulter) mit einem Zahnarztbohrer in einem Abstand von 4mm zum
Pfannenrand Bohrlöcher im Bereich des abgelösten Labrums gesetzt. Diese