Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

Abb. 3.6 aus (83): Anschlingen der Sehne des Abb. 3.7 aus (83): Längsinzision der
M. subscapularis Gelenkkapsel
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Die Kapselinzision kann nun durch einen zweiten Schnitt T-förmig erweitert
werden. Er verläuft parallel zum mittleren glenohumeralen Band und endet in
4.30 Uhr-Position. Hierdurch entstehen zwei Kapseldreiecke, die an Haltefäden
nach medial gehalten werden. Nun kann der Gelenkraum untersucht werden.
Hierbei ist auch auf freie Gelenkkörper zu achten. Um für das weitere
Procedere Platz zu schaffen, wird ein Kopfretraktor zwischen Kopf und Pfanne
geschoben, soweit, bis er am dorsalen Pfannenrand eingehängt werden kann 83 .
Der Oberarmkopf lässt sich jetzt zur Seite abdrängen und schafft Platz für die
eigentliche Reinsertion des abgeschobenen Labrums. Hat die
Luxationsbewegung zu einer Destruktion des Labrums geführt, wird es
zusammen mit dem sich anschließenden Periost am Oberrand quer bis zum
Knochen eingeschnitten. Mit dem Raspatorium kann nun der destruierte
Labrum-Kapsel-Komplex nach kaudal abgeschoben werden 12 . Ist das Labrum
intakt, und lediglich vom Pfannenrand abgelöst, kann die Querinzision entfallen.
Anschließend wird nun der knöcherne Pfannenrand mit einer 2mm Fräse in
Form einer ca. 1mm tiefen Rinne angefrischt bis Blutungen auftreten 12,83
(s.Abb.3.8). Dieser Schritt ist Vorraussetzung für die spätere Einheilung des
Kapsel-Labrum-Komplexes. Die klassische Bohrlochtechnik nach Bankart
wurde zugunsten von modernen Ankersystemen verlassen, da die Bohrkanäle
bei sklerotischem Pfannenrand leicht ausbrechen 83 .