Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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gehalten 83 . Dieses Vorgehen wird bis zum Lig. coracoacromiale fortgesetzt, die
Bandstruktur als solche aber belassen. Nun kann ein stumpfer
Selbsthaltesperrer eingesetzt werden, der mit seinen Branchen den M.
pectoralis sowie die kurzen Oberarmbeuger nach medial, den M. deltiodeus
nach lateral abdrängt. In Außenrotationsstellung des Humerus wird nun der
Verlauf der langen Bizepssehne getastet. Das medial der Sehne gelegene
Tuberculum minus gilt nun als Anhaltspunkt für die Durchtrennung des M.
subscapularis. Durch die Außenrotation angespannt, wird er einen cm medial
des Tuberculums im sehnigen Bereich durchtrennt. Das versehentliche
Eröffnen der darunter liegenden Gelenkkapsel sollte vermieden werden.
Abb. 3.4 aus (83): Situs nach Eröffnung der Abb. 3.5 aus (83): Inzision des M. sub-
Kapsel scapularis
Jetzt kann die Subscapularissehne durch scharfes Ablösen von der
Gelenkkapsel abgelöst werden (s. Abb. 3.5 und 3.6). Bei der Abpräparation
müssen die kaudal gelegenen Aa. circumflexae humeri sowie die Kapsel
geschont werden. Die Kapsel wird nach medial soweit vom M. subscapularis
freipräpariert, bis der Operateur den Pfannenrand mit dem Finger umfahren
kann. Die Kapseleröffnung erfolgt parallel zum Pfannenrand 12 (s. Abb. 3.7). Die
Schnittführung verläuft ca. 1cm medial der subscapularen Absetzungsebene in
kraniokaudaler Richtung . Hierbei ist auf den N. axillaris zu achten, der nur
wenig weiter kaudal verläuft und den M. deltoideus innerviert. Nun kann der
mediale Kapselanteil mit Haltefäden gefasst und nach ventral gezogen werden.