Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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musculocutaneus ist aufgrund der topographischen Gegebenheiten möglich.
Das Einbringen von Implantaten bringt weiterhin stets das Risiko einer
Lockerung mit sich (Ankerdislokation) und birgt die Gefahr eines
anschließenden Metallimpingement mit schwersten Chrondralschäden am
Humeruskopf und Glenoid 39 . Das Risiko für ein Rezidiv mit 5-10% muss
ebenfalls angegeben werden 83 . Eine mögliche Änderung des geplanten
Eingriffs, wie etwa von geplanter arthroskopischer zu offener Operationstechnik,
muss dem Patienten erläutert werden, da eine solche Änderung nicht selten
notwendig wird 39 . Ebenfalls muss auf die potentielle postoperative
Bewegungseinschränkung in Außenrotation und die mögliche Kraftminderung
der Innenrotation hingewiesen werden, welche bei der offenen
Operationsmethode durch die Ablösung des M. subscapularis bedingt ist 12 .
In Ergänzung zum oben genannten muss bei knöchernen Bankart-Läsionen
auch auf eine langfristig mögliche Omarthrose hingewiesen werden.
3.2.1 Offene Bankart-Operation
Bei offener wie auch arthroskopischer Operation ist eine Allgemeinanästhesie
sowie die Möglichkeit ausreichender Relaxation und Analgesie notwendig.
Befindet sich der Patient in Narkose, wird beidseitig die Translation des
Humeruskopfes in der Schultergelenkspfanne geprüft. Dieser Test muss die
vordere, hintere und untere Translation umfassen und sowohl in Innen- als auch
Außenrotation bei ab- und adduziertem Arm erfolgen. Die präoperative
Untersuchung ist außerordentlich wichtig, um die Indikationsstellung zu
überprüfen und somit gegebenenfalls frühzeitig zu einem anderen
Operationsverfahren übergehen zu können 83 . Nach regelrechter Lagerung und
Abdeckung werden die wichtigsten anatomischen Orientierungsmarken
angezeichnet. Diese sind das Acromion, laterale Clavicula und die
Coracoidspitze 83 . Über einen vorderen Zugang, - Hautschnitt von ca 6cm
Länge, von der Coracoidspitze in Richtung der vorderen Achselfalte-, wird bis
auf den Sulcus deltoideopectoralis vorpräpariert. Die Vena cephalica, welche
Zuflüsse aus dem M. deltiodeus erhält, wird lateralisiert und ist hierbei zu
schonen. Der Sulcus wird proximal bis zum Coracoid, nach distal bis zur
Pectoralissehne eröffnet. In einem weiteren Schritt wird die tiefe clavipectorale
Faszie durchtrennt und die kurzen Flexoren des Humerus nach medial