Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

1 ZUSAMMENFASSUNG............................................................................. 1
1.1 Hintergrund und Ziele ............................................................................... 1
1.2 Methoden (Patienten, Material und Untersuchungsmethoden) ................. 1
1.3 Ergebnisse und Beobachtungen ............................................................... 2
1.4 Praktische Schlussfolgerungen................................................................. 2
1.5 Zusammenfassung in Englisch.................................................................. 3
2 EINLEITUNG ............................................................................................. 5
3 Pathomechanismen und Behandlungsgrundlagen .............................. 6
3.1 Das Krankheitsbild der traumatischen vorderen Schulterinstabilität.......... 6
3.1.1 Anatomie des Schultergelenkes und Schultergürtels .............................. 6
3.1.2 Kompensationsmechanismen der Schulterinstabilität ........................... 12
3.1.2.1Statische Faktoren..................................................................................12
3.1.2.2Dynamische Faktoren.............................................................................15
3.1.3 Klassifikation der Schulterinstabilität ..................................................... 17
3.1.4 Verletzungsmuster bei traumatischer vorderer Schulterinstabilität........ 20
3.2 Operative Therapie der Bankart-Läsion .................................................. 21
3.2.1 Offene Bankart-OP................................................................................ 25
3.2.2 Arthroskopische Bankart-OP................................................................. 32
3.2.3 Nachbehandlung ................................................................................... 36
4 Material und Methoden.......................................................................... 39
4.1 Patientengut............................................................................................ 39
4.2 Simple-Shoulder-Test (SST) ................................................................... 40
4.3 Constant-Murley-Score ........................................................................... 42
4.4 Rowe-Score ............................................................................................ 44
4.5 Untersuchungsgang Schulter.................................................................. 46
4.5.1 Anamnese............................................................................................. 46
4.5.2 Inspektion.............................................................................................. 46
4.5.3 Palpation ............................................................................................... 47
4.5.4 Bewegungsanalyse ............................................................................... 47
4.5.5 Prüfung der Muskelkraft ........................................................................ 49
4.5.6 Impingementtests.................................................................................. 51
4.5.7 Untersuchung des Acromioclaviculargelenkes...................................... 52
4.5.8 Überprüfung der Laxizität und Instabilität ............................................. 53
5 Ergebnisse.............................................................................................. 57
5.1 Patientenkollektiv .................................................................................... 57