Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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Nach Morgan 50 lässt sich die klassische Bankart-Läsion (80%) von einer
knöchernen Bankart Läsion (3%) sowie einer Perthes-Läsion (5%)
unterscheiden. Bei der knöchernen Läsion wird nicht nur das Labrum
abgeschoben sondern auch zusammen mit einem knöchernen
Pfannenfragment aus seiner Verankerung gerissen. Von einer Perthes - Läsion
spricht man, wenn der mediale Kapselursprung sowie das Periost aus der
Skapula ausreißen, das Labrum glenoidale jedoch weiterhin orthotop am
ventrokaudalen Pfannenrand verbleibt.
3.2 Operative Therapie der Bankart-Läsion
Verschiedene Quellen 2,39 belegen, dass eine traumatische Erstluxation
aufgrund des daraus resultierenden Labrum-Kapsel-Defektes für weitere
Luxationen prädisponiert. Dabei ist die Wahrscheinlichkeit nach traumatischer
erster Luxation ein Rezidiv zu erleiden umso höher, je jünger der Patient ist 83 . In
einer Untersuchung fand Rowe 64 , dass die Rezidivrate bei bis 20 jährigen 94%
beträgt. Für 21- bis 30 jährige Patienten liegt sie bei 79% und bei 31- bis 40
jährigem Patientengut 50%. Sportlich aktive Patienten sind nach Simonet 68 bis
zu 90% für ein Rezidiv prädisponiert. Hieraus ergibt sich die Frage, ob eine rein
konservative Therapie als gerechtfertigt erachtet werden kann oder ob und vor
allem zu welchem Zeitpunkt eine operative Versorgung geboten erscheint. In
der Regel wird interindividuell im Hinblick auf Alter, berufliche Beanspruchung
und sportliche Aktivität entschieden werden müssen 60 . Stets muss dabei das im
Einzelfall bestehende Risiko einer erneuten Luxation 2,83 dem Risiko einer
Operation gegenübergestellt werden.
Um eine differenzierte Indikation für ein operatives Vorgehen stellen zu können,
bedarf es der vollständigen Anamnese, in der der genaue Unfallmechanismus
und das für die Luxation verantwortliche Trauma evaluiert werden. Darüber
hinaus ist die Zeit von der Luxation bis zur Reposition, die Technik der
Reposition und die Anzahl und das zeitliche Intervall eventueller Rezidive seit
Erstluxation zu erfragen 83, um zwischen einer traumatischen und einer
atraumatischen Luxation, also einer durch inadäquate Krafteinwirkung
entstandenen Luxation, unterscheiden zu können. Atraumatische und
multidirektionale Luxationen stellen per se keine direkte Operationsindikation