Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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Sicherheit zur definitiven Stabilisierung des Gelenkes mit nur minimalen
funktionellen Einschränkungen führt 82 .
Bei der AMBRII-Gruppe findet sich meist eine atraumatische Ursache für die
Schulterinstabilität, so dass sich erst nach vollständiger Ausschöpfung der
konservativen Therapieoptionen eine chirurgische Intervention anschließt.
Diese würde in einem inferioren Kapselshift nach Neer bestehen, bei der die
ausgeweitete Kapsel gerafft wird. Abhängig vom Ausmaß sollte sich ein
Verschluss des Rotatorenintervalls anschließen 21,82 .
Für den klinischen Gebrauch empfiehlt Habermeyer 82 die Klassifikation nach
Gerber 16 zu verwenden, da sie neben der Instabilität das zusätzliche Vorliegen
einer Hyperlaxizität berücksichtigt. Dies ist deshalb so entscheidend, weil bei
einer traumatischen Schulterluxation das Ausmaß der intraartikulären Schäden
mitunter davon abhängt, welchen Laxizitätsgrad die Schulter erreicht. Gerber 16
unterscheidet in seiner Klassifikation sechs Formen der Schulterinstabilität. Typ
I ordnet er die chronisch verhakte Luxation als maximale Ausprägung einer
symptomatischen Instabilität zu, ohne dabei die Luxationsrichtung festzulegen.
Die Typen II und III beinhalten alle unidirektionalen Instabilitätsformen; der
Unterschied besteht in einer zusätzlich vorliegenden Hyperlaxizität (Typ III).
Patienten mit unidirektionaler Instabilität bei Hyperlaxizität haben demnach gute
Chancen, auf eine konservative Therapie anzusprechen. Typ II nach Gerber ist
in Analogie zu der TUBS-Variante von Matsen 44,45 zu verstehen. Die Typen IV
und V repräsentieren die multidirektionalen Instabilitätsformen mit oder ohne
zusätzlich vorliegender Hyperlaxizität. Typ VI beschreibt die willkürlichen
Luxationen als minimale Ausprägung einer Schulterinstabilität, die keinen
Krankheitswert besitzt und demnach nicht behandlungsbedürftig ist. Gerber
bezeichnet diese sogar als „keine eigentliche Instabilität, sondern als eine
besondere Form der Instabilität, bei der eine hyperlaxe Schulter optimal
kontrolliert werden kann“ 16 .