Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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Abb.3.3 aus (57): Glenoidogramm 42,44,45
Das Glenoidogramm setzt sich aus der V-förmigen Kurve zusammen, welche
das Zentrum des Oberamkopfes in den verschiedenen Positionen
nachzeichnet, wenn er in der Pfanne verschoben wird. All jene Kräfte (v.a.
Rotatorenmanschette), welche den Humeruskopf in die Pfanne drücken,
zentrieren ihn gleichzeitig wegen der Kavität der Pfanne und des umgebenden
Labrums darin 82 .
Wirkende Scherkräfte, die parallel zur Pfannenebene verlaufen, und den Kopf
aus der Pfanne zu luxieren drohen, können nun mit den Kräften ins Verhältnis
gesetzt werden, die nötig sind, den Kopf in die Pfanne zu pressen. Hieraus lässt
sich der sogenannte Stabilitätsindex des Gelenks in Richtung der Scherkraft
berechnen 44,45,82 .
Stabilitätsindex [%] = (Scherkraft/zentrierende Kraft) x 100
Hieraus lassen sich die häufigsten Luxationsrichtungen der Schulter, nämlich
nach vorne unten sowie nach hinten, ableiten, da der Stabilitätsindex normaler
Schultergelenke aufgrund der anatomischen Konfiguration nach vorne und
hinten am niedrigsten ist. Der Stabilitätsindex nimmt bei Bankart-Läsion oder
Fraktur aufgrund des Pfannenschadens deutlich ab 82 . Wie aus Untersuchungen
von Habermeyer et al. 19 hervorgeht besteht im normalen Schultergelenk ein
schwach negativer Druck. Dieser Vakuum-Effekt macht sich vor allem dann
bemerkbar, wenn eine äußere Kraft störend auf den Zusammenhalt zwischen
Oberarmkopf und Pfanne einwirkt und der Unterdruck in der abgeschlossenen
Kapsel dieser Kraft entgegenwirkt. Der hierdurch maximal erreichte Unterdruck,