Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...
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Abb.3.3 aus (57): Glenoidogramm 42,44,45<br />
Das Glenoidogramm setzt sich aus <strong>der</strong> V-förmigen Kurve zusammen, welche<br />
das Zentrum des Oberamkopfes in den verschiedenen Positionen<br />
nachzeichnet, wenn er in <strong>der</strong> Pfanne verschoben wird. All jene Kräfte (v.a.<br />
Rotatorenmanschette), welche den Humeruskopf in die Pfanne drücken,<br />
zentrieren ihn gleichzeitig wegen <strong>der</strong> Kavität <strong>der</strong> Pfanne und des umgebenden<br />
Labrums darin 82 .<br />
Wirkende Scherkräfte, die parallel zur Pfannenebene verlaufen, und den Kopf<br />
aus <strong>der</strong> Pfanne zu luxieren drohen, können nun <strong>mit</strong> den Kräften ins Verhältnis<br />
gesetzt werden, die nötig sind, den Kopf in die Pfanne zu pressen. Hieraus lässt<br />
sich <strong>der</strong> sogenannte Stabilitätsindex des Gelenks in Richtung <strong>der</strong> Scherkraft<br />
berechnen 44,45,82 .<br />
Stabilitätsindex [%] = (Scherkraft/zentrierende Kraft) x 100<br />
Hieraus lassen sich die häufigsten Luxationsrichtungen <strong>der</strong> Schulter, nämlich<br />
nach vorne unten sowie nach hinten, ableiten, da <strong>der</strong> Stabilitätsindex normaler<br />
Schultergelenke aufgrund <strong>der</strong> anatomischen Konfiguration nach vorne und<br />
hinten am niedrigsten ist. Der Stabilitätsindex nimmt bei Bankart-Läsion o<strong>der</strong><br />
Fraktur aufgrund des Pfannenschadens deutlich ab 82 . Wie aus Untersuchungen<br />
von Habermeyer et al. 19 hervorgeht besteht im normalen Schultergelenk ein<br />
schwach negativer Druck. Dieser Vakuum-Effekt macht sich vor allem dann<br />
bemerkbar, wenn eine äußere Kraft störend auf den Zusammenhalt zwischen<br />
Oberarmkopf und Pfanne einwirkt und <strong>der</strong> Unterdruck in <strong>der</strong> abgeschlossenen<br />
Kapsel dieser Kraft entgegenwirkt. Der hierdurch maximal erreichte Unterdruck,