Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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Wenn man sich die relativ geringe Reißfestigkeit dieses glenohumeralen
Bandapparates vor Augen führt, kann man das Konzept der statischen
Stabilisierung in Frage stellen. Vielmehr könnte die wirkliche Bedeutung der
glenohumeralen Bänder in ihren propriozeptiven Eigenschaften liegen 51 . So
konnten in der Kapsel des Schultergelenkes histologisch eine Vielzahl von
Mechanorezeptoren 17,78 (Pacini-Körperchen) nachgewiesen werden, welche wie
Dehnungsmessstreifen den aktuellen Kapselspannungsgrad registrieren und
über neuronale Verschaltung zu einer kompensatorischen Aktivierung
stabilisierender Muskeln führen 32,82 .
Somit enthalten auch die statischen (anatomischen) Stabilisatoren dynamische
Elemente.
3.1.2.2 Dynamische Mechanismen:
Als wichtigstes dynamisches Prinzip kann die muskuläre Balance 45,46,84
angesehen werden. Die Pfanne wird hierbei stets so zum Oberarmkopf bewegt,
dass der Netto-Kraftvektor aller einwirkenden Kräfte durch ihren Mittelpunkt
verläuft. Ist dieser Mechanismus suffizient, wird zur Stabilisierung der Schulter
kein anderer Mechanismus benötigt. Die Größe des Kraftvektors ist dabei
sekundär und kann solange vernachlässigt werden, wie die Spitze des Vektors
auf die Pfannenmitte zielt. Erst wenn dieser die zentrale Position in Richtung
Pfannenrand verlässt, wird das Kräftegleichgewicht gestört und die Schulter
droht zu luxieren 82 .
Da die Pfanne des Schultergelenkes wie bereits erläutert eine wesentlich
geringere Fläche aufweist als der korrespondierende Humeruskopf, kommt der
Kompression in die Kavität sowie der Vergrößerung der knöchernen Pfanne
durch das Labrum glenoidale eine entscheidende Bedeutung zu. Einer
Untersuchung von Howell und Galinat 28 ging hervor, dass das Labrum mit bis
zu 50% zur Fläche der Gesamtkavität beiträgt.
Im Glenoidogramm 42,44,45 (s. Abb. 3.3) lässt sich das Prinzip der Kompression
gut nachvollziehen.