Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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Gedruckt mit Erlaubnis der Medizinischen Fakultät der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg Dekan: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Jürgen Schüttler Referent: Priv.- Doz. Dr. Welsch Korreferent: Prof. Dr. F.F. Hennig Tag der mündlichen Prüfung: 30.Juni 2010
1 ZUSAMMENFASSUNG............................................................................. 1 1.1 Hintergrund und Ziele ............................................................................... 1 1.2 Methoden (Patienten, Material und Untersuchungsmethoden) ................. 1 1.3 Ergebnisse und Beobachtungen ............................................................... 2 1.4 Praktische Schlussfolgerungen................................................................. 2 1.5 Zusammenfassung in Englisch.................................................................. 3 2 EINLEITUNG ............................................................................................. 5 3 Pathomechanismen und Behandlungsgrundlagen .............................. 6 3.1 Das Krankheitsbild der traumatischen vorderen Schulterinstabilität.......... 6 3.1.1 Anatomie des Schultergelenkes und Schultergürtels .............................. 6 3.1.2 Kompensationsmechanismen der Schulterinstabilität ........................... 12 3.1.2.1Statische Faktoren..................................................................................12 3.1.2.2Dynamische Faktoren.............................................................................15 3.1.3 Klassifikation der Schulterinstabilität ..................................................... 17 3.1.4 Verletzungsmuster bei traumatischer vorderer Schulterinstabilität........ 20 3.2 Operative Therapie der Bankart-Läsion .................................................. 21 3.2.1 Offene Bankart-OP................................................................................ 25 3.2.2 Arthroskopische Bankart-OP................................................................. 32 3.2.3 Nachbehandlung ................................................................................... 36 4 Material und Methoden.......................................................................... 39 4.1 Patientengut............................................................................................ 39 4.2 Simple-Shoulder-Test (SST) ................................................................... 40 4.3 Constant-Murley-Score ........................................................................... 42 4.4 Rowe-Score ............................................................................................ 44 4.5 Untersuchungsgang Schulter.................................................................. 46 4.5.1 Anamnese............................................................................................. 46 4.5.2 Inspektion.............................................................................................. 46 4.5.3 Palpation ............................................................................................... 47 4.5.4 Bewegungsanalyse ............................................................................... 47 4.5.5 Prüfung der Muskelkraft ........................................................................ 49 4.5.6 Impingementtests.................................................................................. 51 4.5.7 Untersuchung des Acromioclaviculargelenkes...................................... 52 4.5.8 Überprüfung der Laxizität und Instabilität ............................................. 53 5 Ergebnisse.............................................................................................. 57 5.1 Patientenkollektiv .................................................................................... 57
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