Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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Bei niedrigeren Werten ging man von einer Disposition zur vorderen bzw.
hinteren Instabilität aus 30,59 . Heute versteht man -erweitert durch ein
dynamischeres Verständnis- die Disposition umfassender, was die Bedeutung
des TGHI relativiert.
In gleicher Weise ging man davon aus, dass eine vermehrte Retroversion der
Pfanne für eine hintere Luxation disponiere 80 .
Der Großteil der statischen Stabilisatoren wird von der Gelenkkapsel und den
glenohumeralen Bändern übernommen. So kommt es in dem Extrembereich
einer Bewegung, wie der endgradigen Außenrotation >90° in
Abduktionsposition, beispielsweise bei Wurfbewegungen 56,76,79,82 , zu einer
Anspannung der inferioren glenohumeralen Bänder (IGHL) und einer
Anspannung der vorderen unteren Kapselanteile, welche hierdurch die
Bewegung limitieren und somit der Luxation entgegenwirken. Gerade für die
vordere untere Stabilität ist es wichtig zu verstehen, dass aus biomechanischer
Sicht das anteroinferiore Labrum eine Fortsetzung des vorderen Zügels des
inferioren glenohumeralen Bandes darstellt.
Die ausgeprägte Variabilität 56 der glenohumeralen Bänder veranlasste
Morgan 50,82 et al. eine Klassifikation vorzunehmen, welche 4 Grundformen
unterscheidet. Zum einen beschrieben sie eine klassische Anordnung (Typ I), in
der alle glenohumeralen Bandstrukturen durch einen Rezessus in der Kapsel
voneinander getrennt sind (s.Abb.3.2.a). Darüber hinaus findet sich beim Typ II
ein gemeinsamer Verlauf des mittleren und inferioren glenohumeralen
Bandes(s.Abb.3.2.b). Typ III besagt, dass das mittlere glenohumerale Band frei
durch den Gelenkraum zieht 50,82 (s.Abb.3.2.c) Keine erkennbaren Ligamente
werden durch Typ IV beschrieben (s.Abb.3.2.d). Die Anheftung des
ventrokranialen Quadranten des Labrum glenoidale am Pfannenrand variiert
ebenfalls. So kann das mittlere glenohumerale Band aus dem vom
Pfannenrand abgehobenen Labrum entspringen 8,82 . Einer anatomischen
Variabilität 8 ist die Anheftung des ventrokranialen Quadranten des Labrum
glenoidale unterworfen 81 . Gehäuft kommt hier ein sublabrales Foramen vor,
welches zwar ohne pathologische Bedeutung ist, aber leicht mit einer Bankart-
Läsion verwechselt werden kann. In diesem Falle kann das mittlere
glenohumerale Band aus einem an dieser Stelle abgehobenen Labrum
entspringen 50,82
(s.Abb.3.2.e). Betrachtet man die Typenverteilung bei
Schulterinstabilitäten, so kann man sagen, dass Typ III sehr selten bei