Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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Die Gefäßversorgung der dorsalen Schulter erfolgt zum einen durch die A.
suprascapularis, die aus dem Truncus thyrocervicalis der A. subclavia
entspringt. Sie verläuft cranial des Ligamentum transversum scapulae zum
lateralen Rand des Acromions, tritt hier in den M. infraspinatus ein und bildet
am Unterrand des Collum scapulae eine Anastomose mit der A. circumflexa
scapulae 57 . Die Arteria circumflexa scapulae ist eine Verzweigung der A.
subscapularis, welche aus der A. axillaris gespeist wird. Sie zieht über die
Vorderfläche des Caput longum des M.triceps brachii zur medialen
Achselmuskellücke 57,61 . Die Arterien circumflexa humeri anterior und posterior
entstammen der A. axillaris und bilden einen „Anastomosenkranz um das
Collum chirurgicum“ 62 und versorgen das Schultergelenk sowie den M.
deltoideus. Die ventrale Gefäßversorgung der Schulter wird zum einen von
einem Ast der A. thoracoacromialis versorgt, zum anderen durch die A.
circumflexa humeri anterior, welche von kaudal zur Gelenkkapsel zieht.
Da das Schultergelenk in Form eines Kugelgelenkes für einen größtmöglichen
Bewegungsradius konstruiert ist, darf die Gelenkkapsel in mittleren
Gelenkstellungen nicht angespannt sein. Demnach kann sie in diesen keinen
wesentlichen Beitrag zur Stabilität leisten. Dieser hierdurch bedingten relativen
Instabilität wirken verschiedene Kompensationsmechanismen entgegen, die im
folgenden erläutert werden.
Um die Kompensationsmechanismen besser verstehen zu können, ist es
wichtig, im voraus noch einige Begrifflichkeiten zu klären.
Unter glenohumeraler Translation 20,82 versteht man die physiologische
Verschieblichkeit des Humeruskopfes gegenüber seiner Pfanne ohne Rotation
des Kopfes. Im Mittel lässt sich der Humeruskopf um 8mm sowohl nach vorne
als auch nach hinten, sowie um 11 mm nach unten in seiner Pfanne
verschieben 43 . Hierbei kommt es beim Gesunden zu keinen
Instabilitätssymptomen.
Als Laxizität bezeichnet man das Ausmaß der Translation , die der Untersucher
beim entspannten Patienten durch eine geringe verschiebliche Kraft bewirken
kann 82 (Schubladentest). Hierbei ist hervorzuheben, dass diese Translation von