Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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der Rotation des Oberarmes auch für die Ab -und Adduktion verantwortlich. Der
Dreiecksmuskel (M. deltoideus) ist für das Schulterrelief konturgebend und
auch im Hinblick auf die Funktion vielseitig. Er umhüllt alle anderen Muskeln
und entspringt ventral von der Clavicula, intermediär vom Acromion und dorsal
von der Spina scapulae 61 und zieht von diesen Ansatzpunkten konvergierend
zum Humerus. Durch seine unterschiedlichen Ursprünge vermag er sowohl
Adduktionsbewegungen (ventraler und dorsaler Anteil) als auch
Abduktionsbewegungen (intermediärer Anteil) auszuführen.
Die trunkohumerale Muskelgruppe beinhaltet die Mm. Pectoralis major et
minor und M. latissimus dorsi. Sie entspringen nicht dem Schulterblatt sondern
dem Rumpfskelett 60 . Der Latissimus zieht flächig vom Rücken gemeinsam mit
dem M. teres major an das Tuberculum minus und wirkt somit innenrotatorisch.
Der M. pectoralis major hat ebenfalls ein breites Ursprungsareal (Clavicula -
Rectusaponeurose) und läuft auf das Tuberculum majus des Humerus
zusammen. Die Funktion des M. pectoralis major liegt in der Adduktion,
Anteversion und Innenrotation des Armes 61 .
Als dritte Gruppe kann die trunkoskapulare Muskelgruppe differenziert
werden. Sie sorgt für die richtige Stellung des Schulterblattes gegenüber dem
Thorax um die entsprechenden Bewegungen des Armes ausführen zu können.
Erst die jeweilige Positionierung des Schulterblattes und die konsekutive
Lageveränderung der Gelenkpfanne ermöglicht das große Bewegungsausmaß
der oberen Extremität. Hierfür sorgt zum einen dorsalseitig der M. levator
scapulae, der den Processus transversi (C1-C4) der Halswirbelsäule entspringt
und das Schulterblatt hebt und rotiert. Des weiteren die Mm. rhomboidei,
welche ebenfalls von der Wirbelsäule (Processi spinosi C6-Th4) entspringen. Sie
sind in der Lage das Schulterblatt zu drehen aber auch zu fixieren und somit
den Schultergürtel zu stabilisieren 61 . Ventral zieht der M. pectoralis minor von
den Rippen zwei bis fünf zum Processus coracoideus und sorgt für eine
Senkung des Schultergürtels. Der M. serratus anterior zieht von den ventralen
Anteilen der Rippen eins bis neun nach dorsal zur Skapula und zieht sie nach
kaudal. Auch eine Drehung und Ventralbewegung wird durch den M. serratus
anterior ausgeführt, bei einem Ausfall kommt es zur Scapula alata. Der kleine
M. subclavius hat seinen Ursprung an der ersten Rippe und setzt an der
Unterseite der Clavicula an. Er sichert durch seinen medialwärts gerichteten
Kraftvektor zum einen die Position des Schultergelenkes im medialen