Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

7
eine Bewegung von 30 Grad nach dorsal und ventral in der Transversalebene.
Erfolgt im Schultergelenk eine endgradige Retroversion nach hinten oben, so
kann das Schlüsselbein im Sternoclaviculargelenk bis zu 45 Grad um seine
Längsachse rotieren.
Das Akromioclaviculargelenk ist das Bindeglied zwischen Skapula und
Clavicula und wird durch eine straffe Bandapparatur in seiner Drehbewegung
eingeschränkt. Es ist zwischen der pfannenartigen Facies articularis des
Acromions, welche ein Gelenkfortsatz der Skapula darstellt, und der Extremitas
acromialis am Ende der Clavicula lokalisiert 49 . Die schlaffe Gelenkkapsel wird
funktionell verstärkt durch die Ligg. acromioclaviculare und coracoclaviculare.
Das acromioclaviculäre Band verstärkt die Kapsel nach kranial. Das
coracoclaviculäre Band, welches vom Processus coracoideus zur kaudalen
Seite der Clavicula zieht, kann nochmals in das ventral liegende Lig. conoideum
und das dorsale Lig. trapezoideum unterschieden werden. Dem Lig. conoideum
kommt dabei die Funktion der zusätzlichen ventralen Stabilisierung zu. Das Lig.
trapezoideum schränkt die Beweglichkeit nach dorsal ein. Sowohl das
Sternoclavikulargelenk als auch das Acromioclaviculargelenk gelten anatomisch
als Kugelgelenke 52 . Dabei ist ihr Bewegungsumfang durch straffe Bandführung
stark eingeschränkt, so dass „die Skapula durch ihren Bandapparat den
Charakter einer Rahmenkonstruktion mit zugfester[...] Verspannung erhält“ 57 .
Das Lig. coracoacromiale verläuft von der Unterfläche des Acromions zum
Unterrand des ventral gelegenen Processus coracoideus und bildet die
sogenannte Fornix humeri („Schulterdach“), welche vor einer überschiessenden
Bewegung des Humeruskopfes nach kranial schützt 57 .
Das eigentliche Schultergelenk besteht aus zwei Gelenkkörpern: dem Caput
humeri (Oberarmkopf) und der korrespondierenden Cavitas glenoidalis
(Gelenkpfanne) der Skapula 61 . Anders als bei den beiden
Schlüsselbeingelenken, den Artt. sternoclaviculare und acromioclaviculare, ist
die Kapsel des Schultergelenkes schlaff und weist dabei bandartige
Verstärkunsgzüge auf. Ventral bestehen diese in den Ligg. glenohumeralia,
welche bei der Stabilisierung des Gelenkes in Endstellungen der Außenrotation
und Abduktion 57 mitwirken. Die Kapsel setzt am Collum anatomicum des
Oberarmes an; - die beiden Tubercula bleiben ausgespart und befinden sich
außerhalb der Gelenkkapsel 61 . Die im Sulcus intertubercularis verlaufende
lange Bizepssehne, inseriert an der Tuberositas supraglenoidalis und verläuft