Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

2 Einleitung
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Aufgrund seiner anatomischen Besonderheit und der damit verbundenen
Beweglichkeit ist das Schultergelenk am häufigsten von Luxationen betroffen.
Die Zunahme des Freizeit- und Spitzensportes stellt immer höhere
Anforderungen an Material und Sportler, was sich auch in einer stetig
steigenden Zahl von Schulterverletzungen widerspiegelt. Nach Hovelius 27,82
leiden 1,7% der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens an einer symptomatischen
Schulterinstabilität. Mit 95% stellt die nach vorne unten gerichtete
Luxationsrichtung den größten Anteil der traumatisch erworbenen Instabilitäten
dar. Die operative Stabilisierung gilt bei der symptomatischen Instabilität als
Therapie der Wahl. Bereits 1906 entwickelte Perthes 77 ein anatomisch
begründetes Stabilisierungsverfahren, dem aber erst durch Bankart im Jahre
1938 der endgültige Durchbruch gelang und anschließend von Rowe 66
weiterentwickelt wurde. Mit dem technischen Fortschritt der Medizin haben
auch arthroskopische Operationsmethoden an Bedeutung gewonnen. Bisher
vorliegende Studien zeigen bei exakter Indikationsstellung vergleichbare
Ergebnisse in Hinblick auf postoperative Beweglichkeit und Stabilität.
Gerade in der Nachsorge operativ versorgter Schulterinstabilitäten korreliert der
Erfolg des Eingriffes maßgeblich mit der Compliance und dem aktiven Mitwirken
des Patienten. Dabei kommt der postoperativen Mobilisation in Zeitpunkt und
Bewegungsrichtung besondere Bedeutung zu. Kim et al. 35 zeigen in einer
klinischen Studie, dass eine frühzeitige Mobilisation nach arthroskopischer
Bankart-Operation bei ausgewählten Patienten die Wiedererlangung der
Gelenkfunktion begünstigt und die postoperativen Schmerzen reduziert. Für das
offene Verfahren nach Bankart liegen bislang keine entsprechenden Daten vor.
Grundlegendes Ziel der vorliegenden Untersuchung ist es, die Auswirkungen
eines unterschiedlichen Mobilisierungsbeginns bei gleichem Bewegungsumfang
auf Stabilität und Beweglichkeit anhand von Fragebögen und körperlichen
Untersuchungen zu erforschen.