Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

99
Rotatorenmanschettenläsion gekommen. Eine weitere Abklärung und
Wiedervorstellung in der Schultersprechstunde wurde empfohlen.
In dem zweiten Fall handelt es sich um eine junge Patienten (Judosportlerin)
mit persistierendem Unsicherheitsgefühl bei Abduktion über 120° und
gleichzeitiger endgradiger Außenrotation. Bei der Untersuchung ließ sich auch
bei wiederholtem Apprehension- Test keine Subluxationsstellung provozieren,
dennoch gab die Patienten Unbehagen an. Auf Nachfrage verneinte die
Patientin ein erneutes Trauma. Kraftentwicklung und Bewegungsausmaß waren
bei der Patienten nur wenig eingeschränkt. Ein Vergleich mit der unoperierten
Gegenseite zeigte ein ähnliches Verhalten im Apprehensiontest, so dass die
Bewertung auch im Hinblick auf die gleichzeitig vorhandene Laxizität schwierig
ist. Behinderungen im Alltag verneinte die Patienten auf Nachfrage des
Untersuchers, was auch dem Ergebnis des SST entspricht.
In der Literatur finden sich nur sehr wenige Arbeiten, welche sich mit dem
Mobilisationszeitpunkt nach Bankart-Operation beschäftigen. Kim 35 sieht
arthroskopisch operierte und im Anschluss frühzeitig mobilisierte Patienten im
Gegensatz zu konventionell mobilisierten Patienten leicht im Vorteil. Auch wenn
das langfristige outcome für beide Gruppen beinahe gleichermaßen positiv
ausfällt, so erreichten frühmobilisierte Patienten in seiner Studie früher Erholung
der Schulterfunktionalität, schneller postoperative Schmerzfreiheit und konnten
somit früher ihrer erwünschten Tätigkeiten nachgehen. Dies deckt sich mit den
Ergebnissen der vorliegenden Arbeit.
Die frühe postoperative Mobilisation scheint sich auf die Wiedererlangung des
vollständigen Bewegungsausmaßes positiv auszuwirken. Die leichten
Instabilitätsformen lassen sich nur eingeschränkt auf die Frühmobilisation
zurückführen, da es in einem Fall zu einem Sturz auf die operierte Schulter
kam. Wichtigster Faktor scheint das regelmäßige und konsequente
Aufbautraining der operierten Schulter zu sein. Alle Patienten berichteten in den
Gesprächen von selbstständigem Heimtraining auch über den Zeitraum der
krankengymnastischen Beübung hinaus. Daraus lässt sich schließen, dass ein
wesentlicher Anteil am Erfolg der Operation in der Compliance des Patienten
liegt. Somit besteht eine wichtige Aufgabe des Operateurs oder behandelnden
Arztes darin, den Patienten über seine Mitverantwortung aufzuklären.