Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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Außenrotation über 120° Abduktion. Im selben Ausmaß eingeschränkt war auch
die „Beweglichkeit“. Bei der Frage nach der „Funktion“ der operierten Schulter
gab die Patientin deutliche Einschränkungen an.
Bei der Bewegungsumfangsuntersuchung zeigten sich im Gesamtkollektiv
nur in der Außenrotation bei 0° und 90° Abduktion erwähnenswerte
Einschränkungen. So ergibt sich für das Gesamtkollektiv ein mittleres
Außenrotationsdefizit von 9° (15%) in 0° Abduktion und 3° (4%) in 90°
Abduktion. Mit diesen Werten liegt die vorliegende Studie im unteren Bereich
anderer Arbeiten. Studien 13,24,25,26,43,55,58,63,65,71,72 , welche die Außenrotation
nach offener Bankart-Operation untersuchen, finden ein durchschnittliches
postoperatives Außenrotationsdefizit zwischen 6° und 18°. Matthews führt die
Außenrotationseinschränkung auf die stärkere Vernarbung und
Subskapularisverkürzung bei offener Bankart-Operation zurück.
Trotz der geringen Anzahl von 4 arthroskopisch operierten Patienten (15%)
lohnt dennoch auch hier ein Blick auf die Messungen der Außenrotation in 0°
und 90° Abduktion. So erreichten die 4 Patienten im Mittel eine Außenrotation
von 58° in 0° Abduktion und die geforderten 70° in 90° Abduktion. Ein
Vergleich der frühmobilisierten und spätmobilisierten arthroskopisch operierten
Patienten zeigte sowohl für die Außenrotation in 0° und 90° Abduktion als auch
für die anderen gemessen Bewegungsausmaße keinen statistisch signifikanten
Unterschied.
Alle durchgeführten Bewegungsumfangsmessungen wurden mehrmals
wiederholt. Zum einen war es dem Patienten somit leichter möglich sein
individuell bestmögliches Messergebnis zu erreichen, zum anderen konnten
Ausweichbewegungen des Patienten korrigiert und damit verbundene
Fehlmessungen vermieden werden.
Für die spätmobilisierten Patienten ergab die gezielte
Bewegungsumfanguntersuchung kaum erwähnenswerte Einschränkungen.
Allein die Außenrotation ist im Mittel um 8° (12%) in 0° Abduktion und 3° (4%) in
90° Abduktion eingeschränkt. Bei der relativ kleinen Gruppengröße von 19
Patienten fällt hierbei ein älterer Patient ins Gewicht, dessen Schulter seinen
Angaben nach voll alltagstauglich ist, aber relativ große
Bewegungseinschränkungen in allen geprüften Freiheitsgraden aufweist. Diese