Von der „Klassischen Rückenschule“ zur „Neuen ... - KddR

LeitthemaEs gibt Erkrankungen der Wirbelsäule,aber...ernsthafte Störungen, wie z. B. Entzündungen, Infektionenoder Tumore sind sehr selten und könnenbei einer medizinischen Untersuchung diagnostiziertwerden.Röntgenbilder geben zwar Hinweise überden strukturellen Zustand der Wirbelsäule,aber...die körperliche Untersuchung zur funktionellen Beurteilungder Wirbelsäule ist aussagekräftiger als derunkritische Einsatz von bildgebenden Verfahren.Die Auswertung dieser bildgebenden Verfahren solltedeshalb stets unter Berücksichtigung der körperlichenUntersuchung erfolgen.Kurzfristige Schonung bei Rückenschmerzenkann nötig sein, aber...Bewegungsmangel oder langanhaltende Bettruhesind nicht geeignet, Rückenschmerzen zu beseitigen.Sie können sogar zum weiteren Bestehen derSchmerzen beitragen.Akute Rückenschmerzen können sehrschmerzhaft sein, aber...auch in diesen Fällen sollte man nicht länger als einoder zwei Tage im Bett bleiben.Ein Hohlkreuz, ein Rundrücken oder eineSkoliose sind zwar nicht optimal, aber...keine alleinige Erklärung für Rückenschmerzen.Ein großer Teil dieser Fehlhaltungen entsteht durchHaltungsschwächen und einseitige, monotone (Arbeits-)Haltungen.Gelegentliche Rückenschmerzen gehörenzum Leben dazu, aber...die Schmerzen dürfen nicht chronisch werden. DieChronifizierung wird am besten durch eine angemesseneEinstellung zum Schmerz und durch dasFortführen der normalen körperlichen Aktivitätvermieden (KLÜPPEL, KUHNT 2006).2.3 Psycho-soziale Aspekte spielen bei derChronifizierung der Rückenschmerzen eineSchlüsselrolleJede fünfte Frau und jeder siebte Mann leidet inDeutschland unter chronischen Rückenschmerzen.Ein Großteil der durch Rückenschmerzen verursachtenKosten kann auf einen kleinen Prozentsatzvon chronisch Betroffenen zurückgeführt werden(Robert Koch-Institut 2006). Der Vermeidung derChronifizierung von Rückenschmerzen muss schonallein aus volkswirtschaftlichem Interesse die größteAufmerksamkeit geschenkt werden.Für das Verständnis der Chronifizierungist es wichtig, zwischen akutenund chronischen Schmerzen zu unterscheiden.Akute Rückenschmerzensind Schmerzepisoden von wenigerals 12 Wochen Dauer und inder Regel an erkennbare Auslöser (z.B. Verletzung, Entzündung) gekoppelt.Chronische Rückenschmerzensind Schmerzen, die seit 12 Wochenund länger bestehen. Beim chronischenSchmerz liegt eine engeKopplung mit eindeutig bestimmbaren,schädigenden somatischenFaktoren häufig nicht vor. (DEGAM2003, KRÖNER-HERWIG 2003).Abb. 3: Geschicklichkeitsübung mit einem Pezziball:Zwei Personen fixieren im Stand mit ihrem Rücken einen Pezziball. Anschließendversuchen die Partner sichum ihre Körperlängsachse zu drehen,ohne dabei den Ball zu verlieren.Während die Ursachen für akuteRückenschmerzen unklar und sehrunterschiedlich sein können, soist der Prozess der Chronifizierungwissenschaftlich besser belegt (HA-SENBRING 2001). In ausführlicherWeise haben sich KENDALL et al.(1997) mit psycho-sozialen Risikofaktorenauseinandergesetzt, densog. „Yellow flags“. Die Kriterienumfassen empirisch gewonnene154 • Die Säule 16, 4 (2006)