Von der „Klassischen Rückenschule“ zur „Neuen ... - KddR

LeitthemaVon der „Klassischen Rückenschule“ zur„Neuen Rückenschule“Ulrich Kuhnt1.0 Einleitung„Wer aufhört, besser werden zu wollen, hat aufgehört,gut zu sein!“ Unter diesem einfachen Mottosind die Veränderungen in der Rückenschule zu betrachten.Neue Erkenntnisse über die Chronifizierungvon Rückenschmerzen machen eine Überarbeitungder vorhandenen Rückenschulprogrammenotwendig. Es ist ein normaler Vorgang, dass sichSchulungsinhalte entsprechend der wissenschaftlichenErkenntnisse und der Erfahrungen aus derPraxis verändern und weiter entwickeln. Es ist aberauch verständlich, dass Kursleiter an bewährtenProgrammen festhalten und neuen Ansätzen gegenüberskeptisch eingestellt sind. Alte Wege zu verlassenund neue auszuprobieren fällt erfahrungsgemäßden meisten Personen nicht leicht.Beim Verlassen alter Wege entstehen häufig Zweifelan der bisherigen Arbeit. Es stellen sich die Fragen:“War meine bisherige Tätigkeit denn so falsch?Habe ich meinen Teilnehmern eher geschadet alsgeholfen?“ Natürlich können Veränderungen vonSelbstzweifel begleitet sein. Allerdings sollte sich jederKursleiter vor pauschalen Bewertungen hüten.Der Rückenschule gebührt im Rahmen der Präventionund Rehabilitation sicherlich - auch unter historischenAspekten - ein ganz besonderer Platz. In den70er und 80er Jahren des vergangenen Jahrhundertssind zahlreiche Gruppentrainingsprogramme z. B.zur Gewichtsreduktion, zur Raucherentwöhnungund zur Stressbewältigung entstanden, evaluiertund im Rahmen der Gesundheitsförderung vonden Krankenkassen finanziert worden. Die Rückenschuleals ein Instrument zur Förderung der Rückengesundheitund zur Prävention von Rückenerkrankungenist eines davon. In den letzten 20Jahren ist ein flächendeckendes Angebot an Rückenschulenentstanden und die Rückenschule hathohen Bekanntheitsgrad erworben. Ihr Verdienst istsicherlich, dass sie das damals häufig vorherrschende„Fango-Massage-Denken“ bei Patienten, Ärztenund Physiotherapeuten in Frage gestellt hat undmit der Forderung „Du sollst Dich bewegen!“ an dieEigenverantwortung und die Aktivität der Rückenschulteilnehmerappelliert hat.Obwohl die Studien zur Wirksamkeit der „klassischen“Rückenschule widersprüchlich sind (FLO-THOW 2003), ist die zurückliegende Arbeit der Rückenschullehrernicht kategorisch als schlecht undunwirksam zu beurteilen. Auch die pauschale Aussage,in der Rückenschule würden die Teilnehmergeschont und verängstigt, ist unsinnig.Es gibt allerdings Schwachstellen, die in Zukunftstärker bearbeitet werden sollten. Dieses sind guteGründe, die „Klassische Rückenschule“ zu optimierenund zusätzliche Inhalte in der „Neuen Rückenschule“zu behandeln. Der Vermeidung derChronifizierung von Rückenschmerzen wurde inder Vergangenheit zu wenig Rechnung getragen.Ebenso berücksichtigen die alten Rückenschulkonzepteden bio-psycho-sozialen Ansatz nicht ausreichend.Aus diesen Gründen ergibt sich die Notwendigkeitfür Veränderungen und Ergänzungen derSchulungsinhalte.2.0 Neue Erkenntnisse zur Prävention vonRückenschmerzen2.1 Psychische und soziale Probleme leistenRückenschmerzen VorschubIn Anlehnung an den zweiten „Gesundheitsberichtfür Deutschland“ (Robert Koch-Institut 2006) zeigenviele Untersuchungen, dass nicht alle Bevölkerungsgruppengleichermaßen von Rückenschmerzenbetroffen sind. So haben Angehörige unterersozialer Schichten (gemessen insbesondere an derBildung, aber auch an der beruflichen Stellung undam Einkommen) häufiger Rückenschmerzen alsAngehörige höherer Schichten. Zudem stehen Rückenschmerzenin einem wechselseitigen Zusammenhangmit Depression und anderen Indikatorender psychischen Gesundheit. Im „TelefonischenGesundheitsbericht“ (2003) gaben Personen mitHauptschul- oder ohne Schulabschluss doppelt sohäufig chronische Rückenschmerzen an wie Personenmit Abitur. Gleichermaßen lag bei Befragtenmit Depressionen die Rate an Rückenschmerzendoppelt so hoch wie bei Personen ohne Depression.Weitere Risikofaktoren sind Arbeitsbelastungen,Arbeitsunzufriedenheit und Arbeitslosigkeit sowie152 • Die Säule 16, 4 (2006)

Leitthemaund dadurch Schmerzen verursacht oder verstärktwerden. Entscheidend für den Umgang mit Schmerzenist stets die innere Überzeugung, dass Rückenschmerzenselbst beeinflusst werden können.Fakten zum Rückenschmerz im Überblick - Informationenfür KursteilnehmerRückenschmerzen sind weit verbreitet,aber...in den meisten Fällen haben sie eine harmlose Ursache,z. B. Rückenschmerzen nach Überlastung oderungewohnter Belastung.Abb. 1: Stabilisationsübung im Einbeinstand:Ein Partner drückt mit einem Luftballon gegen die Schulterder Person im Einbeinstand.Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Übergewicht.Deren Zusammenhang mit Rückenschmerzen istwahrscheinlich nur indirekt und vielmehr Ausdruckeines generell rückenbelastenden Gesundheitsverhaltens.In den meisten Fällen (ca. 80%) lassen sichRückenschmerzen nicht auf eine spezifische Krankheitzurückführen; man spricht deshalb von „unspezifischenRückenschmerzen“.Wegen der Schwierigkeit, die Ursachen der Rückenschmerzenfestzustellen, warnen die Leitlinien fürÄrzte (DEGAM 2003) bei unkomplizierten Verläufender Kreuzschmerzen vor übertriebener Diagnostik.Statt dessen soll der Schwerpunkt darauf gelegtwerden, die wenigen abwendbar gefährlichen Verläufe,die sofortiger Intervention oder weiterer Diagnostikbedürfen, zu erkennen und umgehend zubehandeln.Rückenschmerzen sind lästig, aber...sie gehen in vielen Fällen ohne besondere Behandlungvon alleine zurück, zumindest soweit, dass diebisherigen Aktivitäten wieder ausgeführt werdenkönnen.Verschleißerscheinungen können eventuellBeschwerden verursachen, aber...in der Regel sind degenerative Veränderungen (Gelenkarthrosen,Abnutzung der Wirbelsäulen-Gelenkeoder Bandscheiben) natürliche Folgen des Alterungsprozessesund sind so normal wie graue Haare.Sie haben meistens keine schmerzauslösende Bedeutung.Bandscheibenvorfälle können Rückenschmerzenauslösen, aber...nur ein kleiner Prozentsatz der Vorfälle verursachttatsächlich Schmerzen. Auch Patienten mit einemschmerzhaften Bandscheibenvorfall haben ebenfallseine gute Heilungsaussicht ohne Operation.2.2 Die Einstellung zum Rückenschmerz istwichtigÜbertriebenes und unangemessenes Dramatisierender Beschwerden und/oder Angst vor Schmerzenkönnen die Genesung beeinträchtigen. So ist gelegentlicherRückenschmerz kein Drama und verschwindetmeist von allein. Es handelt sich dabeium ein Warnsignal des Körpers, eine Aufforderung,das eigene Wohlbefinden wieder ins Gleichgewichtzu bringen. Auf keinen Fall soll der Schmerz zur Vermeidungder körperlichen Aktivität führen. DiesesVerhalten wird „Furcht-Vermeidungsverhalten“ (WAD-DEL et al. 1993) genannt. Viele Personen mit Rückenschmerzensind davon überzeugt, dass Aktivität,Belastung und Bewegung dem Rücken schadenAbb. 2: Rückenentspannungsübung mit einem Partner:Eine Person legt ihre Beine in der Stufenlagerung auf einenPezziball. Der sitzende Partner pendelt die Beine wenigeZentimeter zur Seite und zieht dabei sanft an den Füßen.Die Säule 16, 4 (2006) • 153

LeitthemaEs gibt Erkrankungen der Wirbelsäule,aber...ernsthafte Störungen, wie z. B. Entzündungen, Infektionenoder Tumore sind sehr selten und könnenbei einer medizinischen Untersuchung diagnostiziertwerden.Röntgenbilder geben zwar Hinweise überden strukturellen Zustand der Wirbelsäule,aber...die körperliche Untersuchung zur funktionellen Beurteilungder Wirbelsäule ist aussagekräftiger als derunkritische Einsatz von bildgebenden Verfahren.Die Auswertung dieser bildgebenden Verfahren solltedeshalb stets unter Berücksichtigung der körperlichenUntersuchung erfolgen.Kurzfristige Schonung bei Rückenschmerzenkann nötig sein, aber...Bewegungsmangel oder langanhaltende Bettruhesind nicht geeignet, Rückenschmerzen zu beseitigen.Sie können sogar zum weiteren Bestehen derSchmerzen beitragen.Akute Rückenschmerzen können sehrschmerzhaft sein, aber...auch in diesen Fällen sollte man nicht länger als einoder zwei Tage im Bett bleiben.Ein Hohlkreuz, ein Rundrücken oder eineSkoliose sind zwar nicht optimal, aber...keine alleinige Erklärung für Rückenschmerzen.Ein großer Teil dieser Fehlhaltungen entsteht durchHaltungsschwächen und einseitige, monotone (Arbeits-)Haltungen.Gelegentliche Rückenschmerzen gehörenzum Leben dazu, aber...die Schmerzen dürfen nicht chronisch werden. DieChronifizierung wird am besten durch eine angemesseneEinstellung zum Schmerz und durch dasFortführen der normalen körperlichen Aktivitätvermieden (KLÜPPEL, KUHNT 2006).2.3 Psycho-soziale Aspekte spielen bei derChronifizierung der Rückenschmerzen eineSchlüsselrolleJede fünfte Frau und jeder siebte Mann leidet inDeutschland unter chronischen Rückenschmerzen.Ein Großteil der durch Rückenschmerzen verursachtenKosten kann auf einen kleinen Prozentsatzvon chronisch Betroffenen zurückgeführt werden(Robert Koch-Institut 2006). Der Vermeidung derChronifizierung von Rückenschmerzen muss schonallein aus volkswirtschaftlichem Interesse die größteAufmerksamkeit geschenkt werden.Für das Verständnis der Chronifizierungist es wichtig, zwischen akutenund chronischen Schmerzen zu unterscheiden.Akute Rückenschmerzensind Schmerzepisoden von wenigerals 12 Wochen Dauer und inder Regel an erkennbare Auslöser (z.B. Verletzung, Entzündung) gekoppelt.Chronische Rückenschmerzensind Schmerzen, die seit 12 Wochenund länger bestehen. Beim chronischenSchmerz liegt eine engeKopplung mit eindeutig bestimmbaren,schädigenden somatischenFaktoren häufig nicht vor. (DEGAM2003, KRÖNER-HERWIG 2003).Abb. 3: Geschicklichkeitsübung mit einem Pezziball:Zwei Personen fixieren im Stand mit ihrem Rücken einen Pezziball. Anschließendversuchen die Partner sichum ihre Körperlängsachse zu drehen,ohne dabei den Ball zu verlieren.Während die Ursachen für akuteRückenschmerzen unklar und sehrunterschiedlich sein können, soist der Prozess der Chronifizierungwissenschaftlich besser belegt (HA-SENBRING 2001). In ausführlicherWeise haben sich KENDALL et al.(1997) mit psycho-sozialen Risikofaktorenauseinandergesetzt, densog. „Yellow flags“. Die Kriterienumfassen empirisch gewonnene154 • Die Säule 16, 4 (2006)

LeitthemaAbb. 4: Stabilisationsübung mit Therabändern auf einem Pezziball:Zwei Personen sitzen sich auf Pezzibällen gegenüber. Sie ziehen gleichzeitig zwei Therabänder mit den Händen undein Theraband mit einem Bein in die Länge.Merkmale, die sich als negatives Kriterium für einenlangwierigen Krankheitsverlauf erwiesen haben. Diefolgenden Hinweise sind von den „Yellow flags“ abgeleitet.Tipps und Hilfen zur Vermeidung chronischer Rückenschmerzen–Informationen für Kursteilnehmer• Seien Sie davon überzeugt, dass körperliche AktivitätenIhnen nicht schaden.• Bedenken Sie, dass Schmerzen vor der Wiederaufnahmevon Aktivitäten nicht vollständig verschwundensein müssen.• Bewerten Sie den Schmerz und seine Folgen nichtdramatisch.• Seien Sie davon überzeugt, dass Sie den Schmerzkontrollieren können.• Haben Sie keine extreme Angst vor den Schmerzenund deren Folgen.• Vermeiden Sie Gedanken der Hilflosigkeit, Ohnmachtoder Resignation.• Schonen Sie sich nicht zu sehr und ziehen Siesich nicht von Ihren normalen Alltagsaktivitätenzurück.• Sorgen Sie für einen guten Schlaf.• Lassen Sie sich von Ihren Familienangehörigenoder Freunden nicht zu sehr „hegen und pflegen“.• Versuchen Sie gravierende partnerschaftliche/familiäreKonflikte zu lösen.• Seien Sie davon überzeugt, dass berufliche TätigkeitIhrem Körper nicht schadet.• Bemühen Sie sich um hohe Arbeitszufriedenheit.• Gehen Sie zu Ärzten und Therapeuten, die denaktiven Umgang mit Ihrem Rücken unterstützen.• Lassen Sie sich möglichst wenig durch unterschiedlicheDiagnosen und Therapie-Empfehlungenverunsichern.• Berücksichtigen Sie bei der Behandlung Ihrer Rückenschmerzen,dass Sie nicht nur über körperliche,sondern auch über psychische Einflussmöglichkeitenverfügen(KLÜPPEL, KUHNT 2006).2.4 Wirksamkeit von multimodalen AnsätzenDie vorangegangenen Informationen zeigen, dassbei der Prävention von Rückenschmerzen nur multimodale(=bio-psycho-soziale) Konzepte erfolgreichsein können, denn nur sie berücksichtigen gleichberechtigtkörperliche und psycho-soziale Aspekteeines Menschen. Das neue HTA (Health-Technology-Assessment)-Gutachten(LÜHMANN: „Präventionrezidivierender Rückenschmerzen – Präventionsmaßnahmenin der Arbeitsplatzumgebung“,2006) bestätigt diese Aussage. Danach sollen multidisziplinäreProgramme, die neben Training undInformation verhaltenstherapeutische Elemente zurÄnderung der Krankheitseinstellung enthalten, imArbeitsplatzumfeld positive Effekte auf zukünftigeFehlzeiten vom Arbeitsplatz haben.3.0 Kennzeichen der „Neuen Rückenschule“3.1 Zugang zu weiteren ZielgruppenDer „Klassischen Rückenschule“ wurde in der Vergangenheitvorgeworfen, dass sie Personen mitRisikofaktoren für den Rückenschmerz nur unbe-Die Säule 16, 4 (2006) • 155

Leitthema3.2 Ergänzende Ziele und Inhalte der präventivenRückenschuleAn dieser Stelle werden nur diejenigen Ziele undInhalte behandelt, die entweder zusätzlich in dasCurriculum der KddR aufgenommen wurden odereine größere Gewichtung erhalten haben.Abb. 5: Therabandübung auf Pezzibällen in der Vierergruppe:Vier Personen sitzen im Viereck auf Pezzibällen.Die gegenüber sitzenden Partner ziehen die Therabändermit ihren Armen abwechselnd nach oben und nachunten.friedigend erreichen würde. Im Rahmen eines Kooperationsprojekteszwischen der orthopädischenUniversitätsklinik (Heidelberg) und dem RobertKoch-Institut (Berlin) wurden erstmalig repräsentativeTeilnahmeraten für Rückenschulangebote ermitteltund hiermit das Erreichen von Zielgruppenbeurteilt. Die Ergebnisse zeigten, dass Rückenschulkurseüberwiegend von Frauen, Mittelschichtangehörigen,Sportlern sowie von Personen mit gesundenErnährungs- und Bewegungsmustern besuchtwerden. Somit erreicht dieses Präventionsprogrammdie größte Akzeptanz bei den Gruppen mit demgeringsten Risiko (SCHNEIDER 2004). Daher solltesich die „Neue Rückenschule“ zusätzlich zu dembisherigen Personenkreis auch weiteren Zielgruppen- insbesondere erwachsene Personen mit einemüberdurchschnittlich hohen Risiko, Rückenschmerzenzu entwickeln (LÜHMANN 2003) - zuwenden.Bei diesen Personen soll das Auftreten von (neuen)Schmerzepisoden und der Übergang von leichtenBeschwerdebildern zu beeinträchtigenderen Formenverhindert werden. Nicht zur Zielgruppe gehörenPersonen mit bestehenden, höhergradigen Rückenschmerzen,bei denen eine Indikation für eine ärztlicheBehandlung besteht.Das Erreichen weiterer Zielgruppen wird durch denEinsatz eines Indikationsbogens und des Trennschärfenpapiersder KddR unterstützt. Darüber hinausmüssen verstärkt erfolgversprechende Zugangswegezu der Zielgruppe gesucht werden.Es wird davon ausgegangen, dass es die primär-präventiveRückenschule für Erwachsene nicht mehrgibt, da fast jede Person im Laufe des Lebens einmalRückenschmerzen bekommt.- Stärkung der physischen GesundheitsressourcenIn der „Neuen Rückenschule“ gewinnen die Stabilisationsfähigkeitder Rumpfmuskulatur, die koordinativenFähigkeiten und die Steigerung der allgemeinenAusdauerleistungsfähigkeit an Bedeutung.So gehören das Propriozeptive Training (STREI-CHER 2004) und die Ausdauersportarten Walking/Nordic Walking zum Standardprogramm einerRückenschule. Die Inhalte Körperwahrnehmungund Körpererfahrung sind basisbildende Elementezur Förderung der Rückengesundheit. BesondereBeachtung findet dabei die Feldenkrais-Methodeund/oder die Eutonie.- Verbesserung der psycho-sozialen GesundheitsressourcenIn Anlehnung an den bio-psycho-sozialen Ansatzstrebt die „Neue Rückenschule“ die Stärkung emotionaler,motivationaler, kognitiver und sozialerRessourcen an. Dazu zählt der Aufbau von Hintergrundwissenzu Belastungen und Beanspruchungenin Alltag, Freizeit und Beruf und zur Problematikvon psychologischen und physiologischenÜber- und Unterforderungen.- Aufbau von SchmerzbewältigungsstrategienFür die „Neue Rückenschule“ ist die Vermeidungder Chronifizierung der Rückenschmerzen einwichtiges Ziel. Daher erhalten die KursteilnehmerHintergrundwissen über die Entstehung, Aufrechterhaltungund Bedeutung von Rückenschmerzen.Sie sollen aktive Bewältigungsstrategien (Coping-Strategien) aufbauen.- Aufbau von und Bindung an langfristige gesundheitsorientierteAktivitätRegelmäßige körperliche Aktivität hat auf das Auftretenvon Rückenschmerzen besonders positiveWirkungen. Ihre Förderung ist somit ein Kernzielder „Neuen Rückenschule“. PFEIFER (2003) belegtein seiner Studie eindrucksvoll die „pauschale Wirksamkeitvon Bewegungsprogrammen“. Durch die gezielteSchulung der Selbstwahrnehmung und Eigensteuerungsollen die Teilnehmer dauerhaft an denFreizeit- und Gesundheitssport gebunden werden.Zur Selbststeuerung kann zusätzlich eigenverantwortlichesHandeln durch gezielte verhaltenstherapeutischeMaßnahmen gefördert werden. Beispielesind die Integration von Übungen in den Tagesablauf(Prenack Prinzip/HÖFLING 1989) und der Einsatzeines Rückentagebuchs (HÖFLING 1996).156 • Die Säule 16, 4 (2006)

Leitthema- Sensibilisierung für haltungs- und bewegungsförderlicheVerhältnisseDie „Neue Rückenschule“ verknüpft die Verhaltens-und die Verhältnisprävention. So sollen z. B.ergonomische Bürostühle das aufrecht-dynamischeSitzverhalten im Büro fördern, ergonomische Fahrräderdie Ausdaueraktivität unterstützen und Hebe-Tragehilfen die Rückenbelastungen am Arbeitsplatzreduzieren.3.3 Pädagogische Kompetenzen der KursleitungDie umfassenden Ziele der „Neuen Rückenschule“sind nur von besonders qualifizierten Rückenschullehrernzu erreichen. Die Personen mit Risikofaktorenfür Rückenschmerzen müssen nach dem pädagogischenPrinzip „Jeden da abholen, wo er steht“,behutsam an das Präventionsangebot herangeführtwerden. Die Kursleitung ist mehr als ein „Wissensvermittler“oder „Vorturner“; sie• arrangiert eine angstfreie, spaßbetonte und freudvolleKursatmosphäre,• berücksichtigt die Phänomene „Angst vor demVersagen“, „Angst vor der Isolation“, „Angst vorder Überanstrengung“,• fördert den gruppendynamischen Prozess z. B.durch den Einsatz von speziellen Übungs- undSpielformen, berücksichtigt aber auch die Individualitäteines jeden Kursteilnehmers,• fördert das Interesse und die Motivation derKursteilnehmer durch das Aufzeigen der individuellenLernfortschritte, das Lebendighalten desBildes vom Ziel und das Unterstützen der Lernwirksamkeit,• besitzt die Kompetenz zur Gestaltung von Gruppengesprächenund das Meistern von schwierigenKurssituationen,• ist sich als „Gesundheitstrainer“ ihrer Vorbildfunktionbewusst und versteht es, den Kurs authentischzu leiten,• versteht sich als ein professioneller Dienstleisterund bemüht sich, die individuellen Bedürfnisseund Wünsche der Kursteilnehmer bei der Gestaltungdes Kurses flexibel zu berücksichtigen und• ist von dem ganzheitlichen, multimodalen Ansatzder Rückenschule überzeugt und berücksichtigtgleichberechtigt die Aspekte „Körper, Geistund Seele“.3.4 Zehn Empfehlungen zur Förderung der Rückengesundheit1. Bleiben Sie aktiv – Ihr Körper braucht Bewegung2. Vermeiden Sie Dauerstress – Zu viel Stress erhöhtdie Muskelspannung3. Pflegen Sie Ihre Muskeln – Ein arthro-muskuläresGleichgewicht ist wichtig4. Halten Sie sich aufrecht-dynamisch – Bandscheibenleben von der Bewegung5. Heben und tragen Sie rückenfreundlich – Einsatzvon Rumpf- und Beinmuskeln6. Bleiben Sie locker – Rückenschmerzen sindmeist harmlos7. Ängstigen Sie sich nicht – Verschleißerscheinungensind keine Krankheit8. Treiben Sie regelmäßig gesunden Sport – Freudean Bewegung in einer Gruppe9. Denken Sie positiv – Lebensfreude fördert Aktivität10. Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil – Einheitvon Körper, Geist und Seele (KUHNT 2006)Abb. 6: Stabilisationsübung auf der Matte mit Luftballon:Aus dem Vierfüßlerstand strecken die Kursteilnehmer/innen diagonal ein Bein und einen Arm. Zusätzlich versuchensie, mit dem aufstützenden Unterarm einen Luftballon zu fixieren.Die Säule 16, 4 (2006) • 157

Leitthema3.5 Vergleich von „Klassischer Rückenschule“ und „Neuer Rückenschule“158 • Die Säule 16, 4 (2006)

LeitthemaAbb. 7: Kooperative Übung mit Ballkissen in der Dreiergruppe:Zwei Personen pendeln in ihrer Mitte einen Kursteilnehmer/in mit geschlossenen Augen auf einem Ballkissen.4.0 SchlussbetrachtungDie „Neue Rückenschule“ sieht den Menschen inseiner Einheit aus Körper, Geist und Seele. Sie versuchtdie Rückengesundheit nach dem bio-psychosozialenAnsatz der Weltgesundheitsorganisationressourcenorientiert zu fördern. Dieses Ziel kann nurmultimodal und in einem interdisziplinären Teamaus Ärzten, Psychologen, Therapeuten und Rückenschullehrernerfolgen.Durch die gemeinsame Arbeit der neun wichtigstenRückenschulverbände in der Konföderation derdeutschen Rückenschulen (KddR) wurden einheitlicheZiele, Inhalte und Ausbildungsrichtlinien fürdie präventive Rückenschule geschaffen. Die angeschlossenenVerbände ermöglichen ihren Kursleiternsomit erstmals ein standardisiertes Rückenschulkonzept,dass neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissenentspricht.Die bisherigen Arbeitsergebnisse der KddR bildeneine gute, gemeinsame Basis für ein flächenhaftesAngebot von Rückenschulkursen in Deutschland.Damit werden zugleich die Voraussetzungen für einenoch ausstehende Evaluationsstudie geschaffen. Die„Neue Rückenschule“ nimmt durch die KddR einebisher noch nie da gewesene „Poleposition“ ein.KontaktadresseUlrich KuhntForbacher Str. 1430559 Hannoverkuhnt@ulrich-kuhnt.deDie Säule 16, 4 (2006) • 159