Anneke Bühler Karin Metz Christoph Kröger 50/0560 - IFT

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6 1 Ausgangslage 1.1 Rauchverhalten in der deutschen Bevölkerung Bühler et al., 2007 Im Jahr 2006 rauchten in Deutschland rund 36% der Männer (9,4 Millionen) und 28% der Frauen (7,1 Millionen) zwischen 18 und 64 Jahren (Baumeister et al., 2007). Etwa 30% dieser Rauchenden sind starke Raucher 1 , d.h. sie konsumieren täglich 20 oder mehr Zigaretten. Im Jugendalter sind die Anteile ebenfalls hoch: 18% der befragten 11 bis 17-Jährigen bezeichnen sich im Jahr 2007 als ständige oder gelegentliche Raucher. Insgesamt rauchen 8% der Jugendlichen 10 oder mehr Zigaretten am Tag (BZgA, 2007). Schätzungen von Mortalitätsraten ergeben, dass in Deutschland etwa 110.000 bis 140.000 Menschen jährlich aufgrund tabakassoziierter Erkrankungen sterben (John & Hanke, 2001). Am Arbeitsplatz ist jeder Fünfte und zuhause sind 8% Zigarettenrauch in der Atemluft ausgesetzt (Baumeister et al., 2007). Nichtraucher fühlen sich zu etwa zwei Drittel durch Passivrauch gestört. Die volkswirtschaftlichen Kosten des Rauchens beliefen sich im Jahr 2003 auf geschätzte 21 Milliarden Euro in Deutschland (Neubauer et al., 2006). Hiervon entfielen 7,5 Milliarden Euro auf Kosten, die durch die medizinische Versorgung der aufgrund des Rauchens entstandenen Erkrankungen entstanden waren (etwa 3% aller Ausgaben im Gesundheitssystem). In einer repräsentativen Bevölkerungsumfrage, trugen sich weniger als 25% der Raucher, die überhaupt schon einmal einen Aufhörversuch gestartet hatten, mit der Absicht, das Rauchen im nächsten halben Jahr aufzugeben (Stadium der Absichtslosigkeit) (Rumpf et al., 2002). Dagegen waren 17% im Stadium der Absichtsbildung und etwa 7% bereiteten sich konkret vor, im nächsten Monat mit dem Aufhören zu beginnen. 1.2 Maßnahmen der Tabakkontrolle Maßnahmen zur Prävention und Behandlung des Rauchverhaltens können effektiv sein (Bühler & Kröger, 2006; Kröger, 2000). In Deutschland sind die Aktivitäten der Bundesregierung sowie der Drogen- und Suchtplan des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG), die Maßnahmen der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA), die Angebote der Krankenkassen und das Engagement an Schulen Teil der Bemühungen, dem Rauchverhalten entgegen zu wirken. Eine umfassende Tabakkontrollpolitik besteht aus vielen Elementen (z.B. Wakefield & Chaloupka, 2000): • Aufklärung durch Plakate, elektronische Medien und Printmedien (darunter auch Warnhinweise auf Verpackungen); • Gesetzliche Bestimmungen: Entwicklung und Umsetzung von gesetzlichen Altersbeschränkungen in Konsum und Verkauf; Werbeeinschränkungen; Schaffung rauchfreier Umgebungen; • Kommunale Initiativen, Gelder für lokale Organisationen für Projekte am Arbeitsplatz, • Behandlung: Training und Unterstützung für Tabakentwöhnung im Gesundheitswesen, direkte Aufhörhilfen für Raucher (Hotline und Materialien) • Prävention mit jungen Altersgruppen: schulbasierte Programme mit dem Fokus auf Curriculumentwicklung, Schulpolitik und Prävention • sowie Forschung und Evaluation. 1 Aus Gründen der Lesefreundlichkeit wird der maskuline Begriff Raucher verwendet, der aber – sollte nicht eine explizite Differenzierung vorgenommen worden sein - die weiblichen Raucherinnen mit einschließt.
Als wirksamste Maßnahmen zur Reduktion der Raucherraten, zur Verhinderung des Einstiegs und zum Schutz vor Passivrauchen auf gesellschaftlicher Ebene werden Steuererhöhungen, Werbeverbote, Abschaffung von Zigarettenautomaten, Rauchverbote in öffentlichen Einrichtungen und Gaststätten, massenmediale Kampagnen, Warnhinweise und Verkaufsbeschränkungen für Jugendliche und Zugangserleichterungen zu Tabakentwöhnungsmaßnahmen betrachtet (Jha, Chaloupka, Corrao & Jacob, 2006). Mittels Warnhinweisen auf Verpackungen über die Risiken des Konsums aufklären zu wollen, ist ein relativ leicht und kostengünstig zu implementierendes Element der Tabakkontrolle mit einer hohen und spezifischen Erreichung der Zielgruppe. Die bildgestützten Warnhinweise werden zunehmend als Instrument der Tabakkontrolle in anderen Ländern eingesetzt. Dabei gehen die Regelungen z. T. weit über das hinaus, was in Kanada 2001 eingeführt und Gegenstand der meisten Studien ist. Viele Länder haben andere, meist umfassendere bildgestützte Warnhinweise bereits heute oder für die nahe Zukunft vorgeschrieben: Brasilien 2002, Singapur 2004, Jordanien 2005, Venezuela 2005, Thailand 2005, Uruguay 2006, Chile 2006, Australien 2006, Hong Kong 2007, Belgien 2007, Großbritannien 2008, Neuseeland 2008, Rumänien 2008, Indien 2008 (www.smoke-free.ca). Aufgrund der EU-Richtlinie 2001/37/EG dürfen in Deutschland seit dem 1.Januar 2004 nur noch Zigarettenpackungen im Handel vertrieben werden, die auf der Vorderseite einen von zwei Warntexten (Größe 30% der Packungsfläche) und auf der Rückseite einen von 14 ergänzenden Warntexten (Größe 40% der Fläche) tragen. Im September 2003 entschied sich die EU-Kommission für die Verwendung von Farbfotographien oder anderen Abbildungen auf Verpackungen für Tabakerzeugnisse (2003/641/EG). Im Mai legte sie eine Bibliothek ausgewählter, meist bildgestützter Warnhinweise vor. Die für Deutschland vorgeschlagenen Hinweise sind in Abbildung 1 dargestellt (http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/Tobacco/Documents/de_pictures .pdf). Den Mitgliedstaaten ist es freigestellt, ob sie die Bildmotive einführen. Falls sie dies tun, muss dieses auf 40% der rückseitigen Fläche der Verpackung geschehen. Abbildung 1: Von der EU vorgeschlagene kombinierte Warnhinweise (http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/Tobacco/Documents/de_pictures.pdf) 7
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