Anneke Bühler Karin Metz Christoph Kröger 50/0560 - IFT

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Bühler et al., 2007
Hinsichtlich unerwünschter Wirkungen wird von Gegnern der bildgestützten
Warnhinweisen angeführt, dass sich Raucher und Nichtraucher von den drastischen
Darstellungen belästigt fühlen, sich nicht auf sie einlassen und Raucher als Reaktion
erst recht zur Zigarette greifen. Die Befundlage zeigt, dass davon nicht die Rede sein
kann. Die Mehrheit der Raucher und Nichtraucher spricht sich für die Einführung dieser
Warnhinweisregelungen aus. Tatsächlich reagieren Raucher mit Angst und Ekel und
etwa ein Drittel versucht, die Bilder zu vermeiden. Negative Emotionen fördern aber
das spätere Aufhörverhalten. Die Zigarettenpackungen mit Bildern zu vermeiden
beeinflusst das spätere Aufhörverhalten dagegen nicht negativ. Etwa ein Drittel bis die
Hälfte der Raucher erwartet, dass die Warnhinweise auf das konkrete Aufhörverhalten
Einfluss nehmen. Nur ganz wenige erwarten (< 5%), dass unerwünschte Effekte
auftreten, d.h. Raucher erst recht nicht aufhören (wollen).
Zur Frage, inwiefern Jugendliche anders durch bildgestützte Warnhinweise zu
beeinflussen sind, lässt sich nur eine Studie heranziehen, die die Wirkung auf
Jugendliche direkt mit der Wirkung auf Erwachsene vergleicht [29]. Demnach ist das
Rauchverhalten von Jugendlichen genauso wenig durch die Einführung von
bildgestützten Warnhinweisen zu beeinflussen wie das der Erwachsenen (Evidenzgrad
III, zur Problematik dieser Studie s. o.). Vergleicht man indirekt die Ergebnisse von
Studien mit Jugendlichen mit denen von Erwachsenen, lässt sich auch hier keine
auffallend andere Befundlage ausmachen: Kleine Texthinweise werden als nicht
glaubwürdig empfunden [4], bildgestützte Warnhinweise als glaubwürdig beurteilt [11],
wenn sich auch eine ähnliche Abwehrhaltung von rauchenden im Vergleich zu nicht
rauchenden Jugendlichen abzeichnet [11]. Warnhinweise können den negativen Effekt
von Rauchszenen im Kino in Hinblick auf die Abstinenzmotivation puffern, allerdings
trifft dies auf bildgestützte und Texthinweise zu [21]. Einen wichtigen, möglicherweise
jugendspezifischen Aspekt der Gestaltung von Warnhinweisen werfen Duffy und
Burton [11] auf. Sie hatten gefunden, dass ausführlichere Texthinweise als
glaubwürdiger eingeschätzt werden als kurze, wiewohl andere Studien zeigten, dass
kurze Texte eher behalten werden als längere. Sie geben zu bedenken, dass
Glaubwürdigkeit der Hinweise bei Jugendlichen als wichtigerer Indikator für den Erfolg
von Warnhinweisen zu behandeln als der Umstand, ob die Hinweise wiedergegeben
werden könnten oder nicht. Wenn Warnhinweise nicht angemessen die Risiken des
Rauchens vermittelten aber einen hohen Bekanntheitswert hätten, würden sie als
attraktiv wahrgenommen werden und wirkungslos bleiben.
4.2 Welche Wirkung ist nach Einführung von bildgestützten
Warnhinweisen zu erwarten?
Ausgehend von den Studienergebnissen in anderen Ländern wird nun ein Szenario
beschrieben, welche Auswirkungen die Einführung von bildgestützten Warnhinweisen
in Deutschland haben könnte. Wo möglich wird abgeschätzt, wie groß der Anteil der
Betroffenen ist, auf die die jeweilige Wirkung zu erwarten ist. Die wissenschaftliche
Ausrichtung unseres Berichts verlangt, vorher nochmals zu betonen, dass es sich hier
nicht um eine evidenzbasierte sondern um eine evidenzorientierte Prognose handelt.
Da bei den Schlussfolgerungen zu bildgestützten Warnhinweisen meist kanadische
Ergebnisse herangezogen wurden, lässt sich sagen, dass bei ähnlichen
Tabakkontrollbemühungen wie in Kanada folgendes zu erwarten ist.
Die Einführung von bildgestützten Warnhinweisen (bestehend aus Bild, Text und
Aufhörinformationen) wird von fast allen Rauchern bemerkt werden, die Texte auf dem
Äußeren der Packung von mehr als 90% zumindest anfangs gelesen werden. Nach
längerer Zeit werden die Warnhinweise weiterhin von etwa zwei Drittel der Raucher
bemerkt und von einem Drittel gelesen werden.