Anneke Bühler Karin Metz Christoph Kröger 50/0560 - IFT

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Kurzfassung
Bühler et al., 2007
Ziel der vorliegenden Literaturauswertung ist es, den neuesten Stand des Wissens zur
Wirkung von Warnhinweisen auf Zigarettenpackungen auf das Rauchverhalten und
rauchrelevante Variablen darzustellen. Befunde zu Zusammenhängen zwischen
Warnhinweisregelungen und Wahrnehmung, Reaktion, Wissen, Einstellung, Motivation
und Rauchverhalten werden zusammengestellt. Dabei soll, wo möglich, eine
Differenzierung hinsichtlich der Wirkung von Texthinweisen und bildgestützten
Hinweisen erfolgen. Ebenso wird versucht, bei Vorliegen von entsprechenden
Ergebnissen, differenzierende Aussagen hinsichtlich Geschlecht, Alter, sozialer Lage
und Motivationsstadium der Raucher zu formulieren.
Nach systematischer Literatursuche wurden für den Zeitraum von 1990 bis 2007 28
peer begutachtete Veröffentlichungen ausgewählt. Sie bestehen aus 19 Studien der
Feldforschung (16 Umfragen, 3 Zeitreihenanalysen), aus sechs Laborstudien (fünf
randomisierte, kontrollierte Studien) und vier Fokusgruppenstudien. Die Arbeiten
wurden von einem Senior Scientist inhaltlich und methodisch ausgewertet und
eingeschätzt. Die Schlussfolgerungen wurden mit drei anderen Senior Scientists
diskutiert und formuliert. Jede Schlussfolgerung wurde mit einem Hinweis versehen,
auf welchen Arbeiten sie basiert. Wenn eine Schlussfolgerung nicht nur
populationsbeschreibend sondern hypothesenüberprüfend formuliert wurde, erhielt sie
einen Evidenzstärkegrad nach der gängigen klinischen Klassifikation. Schließlich
bildeten die Schlussfolgerungen die Basis für eine Einschätzung der Größe der
Wirkungen von bildgestützten Warnhinweisen.
Bildgestützte Warnhinweise, wie sie in der Forschungsliteratur untersucht wurden, sind
meist als umfassendste Warnhinweisregelung zu verstehen und bestehen aus Bild,
Text und Aufhörinformation. Kausale Aussagen zur Wirkung von bildgestützten
Warnhinweisen sind aus den Feldforschungsstudien nicht möglich (Evidenzgrad III),
die Laborstudien weisen dagegen einen Evidenzgrad von Ib auf und erlauben somit die
Wirkung auf die Warnhinweise zurückzuführen. Da sich die zur Verfügung stehende
Forschungsliteratur überraschend selten widerspricht und Labor- und
Feldforschungsergebnisse bemerkenswert stark in die ähnliche Richtung weisen, stellt
sie unserer Meinung nach angesichts des Mangels von evidenzbasierten
Aussagemöglichkeiten die derzeit bestmögliche Basis für unsere evidenzorientierten
Schlussfolgerungen dar.
Zusammenfassend lässt sich die Forschungslage sich die Forschungslage zur Wirkung
von bildgestützten Warnhinweisen im Vergleich zu Texthinweisen folgendermaßen
beurteilen:
1. In der Gesamtgruppe der Raucher haben bildgestützte Warnhinweise, die eine
Kombination von Bildern, Text und Aufhörinformationen darstellen, einen
starken Effekt auf die Wahrnehmung von Warnhinweisen, auf die kognitive,
emotionale und Verhaltensreaktion und auf das Wissen über gesundheitliche
Folgen und Inhaltsstoffe. Einen mittleren Effekt erzielen die bildgestützten
Warnhinweise auf die Einstellung gegenüber dem Rauchen und die Motivation,
mit dem Rauchen aufzuhören. Der geringste oder kein Effekt von
Warnhinweisen ist auf das Rauchverhalten zu erwarten.
2. Die wenigen Forschungsergebnisse zur differentiellen Wirkung der
bildgestützten Warnhinweise deuten darauf hin, dass eine Wirkung eher bei
weiblichen, schwächeren und aufhörmotivierteren Rauchern als bei
männlichen, stärkeren und wenig aufhörmotivierten Rauchern zu erwarten ist.
3. Bildgestützte Warnhinweise scheinen eine ähnliche Wirkung auf die Zunahme
von Wissen bei bildungsferneren und einkommensschwächeren Rauchern wie