Anneke Bühler Karin Metz Christoph Kröger 50/0560 - IFT

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28 <strong>Bühler</strong> et al., 2007 Jugendliche empfinden Texthinweise mit Comicfiguren als glaubwürdiger als Texthinweise alleine 11 (Ib). Als Informationsquelle für die Inhalte von Warnhinweisen wird von Rauchern die medizinische Forschung und das Gesundheitsministerium eher als keine oder eine andere Quelle favorisiert 27 (III). Raucher empfinden bildgestützte Warnhinweise als persönlich relevant 17 . Persönliche Relevanz kann durch eine intensivere, selbstwertfördernde Maßnahme vor dem Sehen von bildgestützten Warnhinweisen erhöht werden 17 (Ib). Raucher zeigen gegenüber bildgestützten Warnhinweisen insofern eine Abwehrhaltung, als dass sie Warnhinweise vermeiden und emotional negativ 3, 16, 17 reagieren, halten sie aber gleichzeitig für glaubwürdig und persönlich relevant (III, Ib). Die Reaktion auf bildgestützte Warnhinweise ist unter Rauchern bei Frauen positiver/ausgeprägter als bei Männern 6, 19 , bei Älteren positiver als bei Jüngeren 6 , bei starken Rauchern weniger ausgeprägt als bei schwachen Rauchern 17 und bei Nichtrauchern insgesamt weniger abwehrend als bei Rauchern 11 . 3.3 Zusammenhang zwischen Warnhinweisen und Wissen Wissen über gesundheitliche Folgen Im Jahr 2002 wurden folgende Zahlen zur Verbreitung des Wissens über gesundheitliche Folgen je nach nationaler Warnhinweisverordnung verzeichnet [8]: Insgesamt wussten in der internationalen Stichprobe (gestützte Abfrage) 94% (Spanne 94-95%), dass Rauchen Krebs verursacht und 89% (Spanne 86-91%), dass sich dadurch Herzkrankheiten entwickeln. Rauchen als Ursache für Herzinfarkt kannten 73% (Spanne 70-83%), 70% für Krebserkrankungen bei anderen Personen (Spanne 68-80%) und 41% für Impotenz (Spanne 34-60%). In Ländern mit kleinen Texthinweisen ist der Anteil an Rauchern, die über alle fünf genannten Folgen Bescheid wissen, 24% bzw. 25%, in dem Land mit größeren Texthinweisen 27% und in dem Land mit bildgestützten Warnhinweisen 49%. Der Anteil, der fälschlicherweise denkt, Nikotin würde Krebs verursachen, ist in allen vier Ländern zwischen 40 und <strong>50</strong>% groß. Aus einem Vergleich der Wissensprävalenzen zwischen einem Land mit bildgestützten Warnhinweisen und einem Land mit großen Texthinweisen [13] wird deutlich, dass das Wissen unter den Rauchern stark damit zusammenhängt, welche Informationen die Hinweise enthalten: Der Anteil an Wissenden über die Folgekrankheiten, über die in den bildgestützten, nicht aber in den großen Texthinweisen informiert wird, ist im Land mit den bildgestützten Warnhinweisen 13 bis 35% größer. Mitte der 1990er Jahre berichteten Raucher (ungestützte Abfrage), in deren Land sich kleine Texthinweise auf den Zigarettenpackungen befinden, von folgenden Krankheiten, die das Rauchen verursacht: 53% von Krebs, 33% von Kreislauferkrankungen, 43% von Atemwegserkrankungen, 6% von Husten und Erkältungen und 0% von Auswirkungen bei der Schwangerschaft [22]. Nach Einführung größerer Texthinweise ist je nach Erkrankung eine Zunahme von 2 bis 8% an wissenden Rauchern zu verzeichnen, in einem Fall eine Abnahme um 3%. Bei
Nichtrauchern ist keine Zunahme festzustellen. Die Zustimmung zu den Aussagen über gesundheitliche Folgen ist nach Einführung nicht signifikant höher (54 auf 60%). Wissen über Inhaltsstoffe von Zigaretten In der internationalen Stichprobe sind 80,3% (Spanne 65-91%) der Raucher über den Inhaltsstoff Kohlenmonoxid, 48% (Spanne 25-72%) über Zyanid und 39% (Spanne 17- 58%) über Arsen informiert [8]. Wiederum ist der Anteil der Raucher, die alle drei Inhalte kennen, im Land mit bildgestützten Warnhinweisen am höchsten (51%), bei größeren Texthinweisen beträgt er 29% und bei kleinen Texthinweisen 11% bzw. 35%. Eine Studie analysiert in der internationalen Stichprobe das Wissen über den Teergehalt der eigenen Zigarettenmarke [24]. Ist keine Aufklärung verpflichtend, wissen 9% der Raucher eine Zahl zu nennen. Sind zwei Zahlen zu Inhaltsstoffen von Zigaretten ohne weitere Erläuterung ihrer Bedeutung vorgeschrieben, beträgt der Anteil 37%. Bei sechs Inhaltsstoffen ohne weitere Erläuterung nennen 29% den Teergehalt ihrer Zigarette. Wenn drei Inhaltsstoffe auf der Packung beschrieben und diese auch in ihrer Wirkung erklärt werden, sind 68% der Raucher in der Lage, eine Zahl zum Teergehalt ihrer Zigarette zu nennen. Die Verbreitung von Wissen über gesundheitliche Folgen und Inhaltsstoffe ist mit dem Bildungs- und Einkommensstatus der Raucher assoziiert [9]. Besondere Wissensdefizite in den weniger gebildeten und einkommensschwächeren Gruppen sind in allen vier untersuchten Ländern zu beobachten, wobei das Niveau des Wissens auch bei diesen Gruppen in dem Land mit bildgestützten Warnhinweisen am höchsten ist. Hinsichtlich des Wissens über Inhalte von Zigaretten, konnte eine Zunahme nach dem Wechsel von kleinen Texthinweisen zu größeren Texthinweisen verzeichnet werden [22]. Informationsquellen Woher beziehen Raucher ihr Wissen über die Folgen des Rauchens? Das Fernsehen wird von Rauchern als die wichtigste Informationsquelle genannt (88%) [8]. Danach folgen je nach Warnhinweispolitik des Landes die Printmedien oder die Warnhinweise auf Zigarettenpackungen. Raucher, deren Packungen kleine Texthinweise aufweisen, nennen zu 56% bzw. zu 47% ihre Packungen als drittwichtigste Informationsquelle. Raucher mit Packungen mit größeren Texthinweisen nennen sie mit 69% und Raucher mit Packungen mit bildgestützten Warnhinweisen nennen sich mit 84% als zweitwichtigste Quelle. Eine andere Umfrage in einem Land mit kleinen Texthinweisen kommt zu einem ähnlichen Ergebnis [6]: 43% der jüngeren Erwachsenen finden, dass Warnhinweise eine wichtige Informationsquelle sind. 3.3.1 Schlussfolgerungen zur Wirkung von Warnhinweisen auf das Wissen Bildgestützte Warnhinweise führen dazu, dass Raucher mehr über gesundheitliche Risiken und Inhaltsstoffe von Zigaretten wissen als Texthinweise 8, 13 (III). Das Wissensniveau variiert stark je nach gesundheitlicher Folge und je nachdem, welche spezifischen Wissensinhalte von den Warnhinweisen vermittelt werden 8,13,22 (III). 29
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