QualitÃƒÂ¤tsbericht 2010 - BKK Klinikfinder / Startseite

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QUALITÄTSBERICHT 2010, LORELEY-KLINIKEN ST. GOAR / OBERWESELB-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" –ZusatzqualifikationZusatzqualifikationen1 Basale Stimulation2 Schmerzmanagement3 Sturzprophylaxe, Hygiene,Thromboseprophylaxe,Dekubitusprophylaxe, ReanimationKommentar/ErläuterungB-[4].11.3 Spezielles therapeutisches PersonalBei Bedarf können Mitarbeiterinnen aus anderen Abteilungen unterstützend tätig sein.C QualitätssicherungQualitätssicherung ist ein zentrales Thema in den Loreley-Kliniken St. Goar-Oberwesel. Daher ist dieDokumentationsrate bei der externen Qualitätssicherung bei 100%.Im Jahr 2010 sind insgesamt 460 Datensätze an die Geschäftsstelle für Qualitätssicherungübermittelt worden. Das entspricht 100% der bundesweit verpflichtenden Datensätze. Zusätzlichwurden die für das Bundesland Rheinland-Pfalz verpflichtenden Datensätze ebenfalls zu 100%übermittelt und entsprechend ausgewertet.Weitere Anhaltspunkte zu internen qualitätssichernden Maßnahmen finden Sie im Kapitel D"Qualitätsmanagement" .C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB VNeben den Maßgaben des § 137 SGB V auf Landesebene ist keine weitere verpflichtendeQualitätssicherung vereinbart.Leistungsbereich1 SchlaganfallErläuterungen46 von 60
QUALITÄTSBERICHT 2010, LORELEY-KLINIKEN ST. GOAR / OBERWESELC-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach §137f SGB VDie Loreley Kliniken St. Goar-Oberwesel nehmen an keinen DMP-Qualitätssicherungsmaßnahmenteil.C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden QualitätssicherungDie Krankenhäuser der Marienhaus GmbH nehmen seit 2006 am trägerübergreifendenProjekt "Qualitätsindikatoren für Kirchliche Krankenhäuser" teil. Im Rahmen diesesProjektes werden anhand institutionalisierter Auswertungen und Analysen von Routinedatenhausindividuelle Hinweise zur Optimierung von Prozessen und Klinikabläufen sichtbargemacht und anschließend konkrete Ansätze zur Umsetzung dieses Optimierungspotentialsentwickelt. Ziel des Projektes ist es, die Qualität der Patientenversorgung nachhaltig zuverbessern.Damit wurde ein Instrument zur internen Qualitätssicherung etabliert, das die medizinischenProzesse im Krankenhaus hinterfragt und der kontinuierlichen Weiterentwicklung dient.Neben der Möglichkeit, sich über die Einrichtungs- und Trägergrenzen hinweg mit anderenzu vergleichen und so von den Besten zu lernen, dient die Analyse derAuswertungsergebnisse der kritischen Betrachtung und fachlichen Diskussion der internenAbläufe sowohl auf Einrichtungs- als auch auf Trägerebene.In einer Verfahrensanweisung zum Umgang mit den Auswertungsergebnissen ist dieKommunikation und Dokumentation für alle Einrichtungen trägerweit einheitlich geregelt.Seit 2008 erfährt das Projekt eine externe wissenschaftliche Begleitung, durch welche einekontinuierliche Verbesserung in fast 40 % aller Qualitätsindikatoren nachgewiesen werdenkonnte.C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB VIm Jahr 2010 wurden 61 Operationen im Bereich der Knieendoprothetik durchgeführt , somit wurdedie Mindestmenge im Jahr 2010 erfüllt.LeistungsbereichMindestmenge(imBerichtsjahr)1 06 - Kniegelenk Totalendoprothese (2010) 50 61ErbrachteMenge (imBerichtsjahr)47 von 60
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