Krebs in Rheinland-Pfalz

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Einleitung
Einleitung
Mit diesem Bericht informieren wir über den Stand der Krebsregistrierung
in Rheinland-Pfalz im Jahr 2006. Doch zuerst möchten
wir uns bei allen Meldenden bedanken, ohne deren Mitarbeit
das Krebsregister seine Aufgabe nicht erfüllen könnte.
Im Berichtsjahr wurden von 1.179 verschiedenen Einrichtungen
26.146 Krebserkrankungen diagnostiziert und an das Krebsregister
gemeldet. Die Vollzähligkeit – über alle Diagnosen – liegt
für das Jahr 2006 für Männer bei 88 %, für Frauen bei 90 %. Für
eine Reihe von Diagnosegruppen, beispielsweise Krebs der
Mundhöhle und des Rachens, Kehlkopfkrebs, Krebs des Gebärmutterkörpers,
Hodenkrebs oder Hauttumoren, wurden landesweit
95 % der erwarteten Erkrankungen und mehr erfasst. Für
andere, etwa Brustkrebs, ließ sich dieses Ziel fast erreichen. Bei
einigen Erkrankungen mit hoher Letalität, insbesondere Pankreaskrebs
und Lungenkrebs, wurden zwei Drittel der erwarteten
Fälle bzw. weniger gemeldet.
Noch immer gab es regionale Unterschiede in der Erfassung. Bei
den »Defiziten« in den Grenzgebieten zu anderen Bundesländern
muss allerdings berücksichtigt werden, dass möglicherweise
für verschiedene Patientengruppen die Behandlungen häufig
im benachbarten Bundesland stattfinden und die Patienten daher
nicht von den behandelnden Ärzten an das Krebsregister
Rheinland-Pfalz gemeldet werden. Eine Kooperation mit benachbarten
Krebsregistern ist im Aufbau, daher erwarten wir von dort
weitere Meldungen zu rheinland-pfälzischen Patienten.
Nach wie vor möchten wir daher an die Ärzte 1 appellieren, alle
Krebserkrankungen an das Krebsregister zu melden, so dass es
seine Aufgaben in vollem Maße erfüllen kann. Besonders dort,
wo viele Patienten in Kliniken außerhalb von Rheinland-Pfalz behandelt
werden, sind die niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte
aufgerufen, ihrer Meldepflicht nachzukommen.
Die vorliegende Publikation wurde ab August 2009 erarbeitet. In
den letzten Jahren gab es aufgrund des stark gestiegenen Meldungseingangs
einen personellen Engpass in der Registerstelle
des Krebsregisters. Daher konnten ca. 5.500 Meldungen zu
Krebspatienten des Jahres 2006 noch nicht in den Auswertungen
des Jahresberichts berücksichtigt werden. Um eine kontinuierliche
Berichterstattung sicher zu stellen, erfolgte die Auswertung
ohne die genannten Meldungen. Dies führte ebenso wie
der Ausschluss der DCO-Fälle zu einer Unterschätzung der Vollzähligkeit.
Der personelle Engpass ist inzwischen behoben, zukünftig
werden wieder Auswertungen für alle gemeldeten Patienten
berichtet. Der Erscheinungstermin unseres Berichts bildet
also einen Kompromiss zwischen zeitnaher Berichterstattung
und dem Warten auf eine vollständige Datenbasis.
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Einleitung
Gegenüber dem letzten Bericht »Krebs in Rheinland-Pfalz 2005«
haben wir kleine Änderungen im Aufbau vorgenommen. Der
zeitliche Verlauf der Vollzähligkeit kam zur graphischen Darstellung
von Inzidenz und Mortalität der Jahre 1998 bis 2006 hinzu.
Neu aufgenommen wurde die Krebslokalisation Gehirn und
zentrales Nervensystem.
Überblick über das Krebsregister
Rheinland-Pfalz
Gesetzliche Grundlagen und Finanzierung
Das Krebsregister Rheinland-Pfalz arbeitet auf Grundlage des
Landeskrebsregistergesetzes vom 22.12.1999 – zuletzt geändert
durch das Gesetz vom 2.3.2006.
Die Gesetzesnovelle vom 2.3.2006 sieht drei grundlegende Änderungen
des Landeskrebsregistergesetzes vor:
1. Mitwirkung des Krebsregisters Rheinland-Pfalz an Programmen
zur Früherkennung von Krebserkrankungen (z. B. Mammographie-Screening),
2. Meldepflicht für Pathologen (für diese Fachgruppe galt bisher
ein Melderecht),
3. Ausnahme von der direkten Pflicht zur Patienteninformation
für nur diagnostisch tätige Ärzte.
Das bisher für Pathologen geltende Verfahren der Information
über die Meldung an das Krebsregister wurde auf alle nur diagnostisch
tätigen Ärzte ausgedehnt. Dabei informiert der Diagnostiker
den überweisenden oder behandelnden Arzt über die
Meldung an das Krebsregister. Dieser hat sowohl selbst die
Pflicht zur Meldung als auch die Pflicht und die Möglichkeit, den
Patienten über die Krebsregistermeldung zu informieren.
Weiterhin sieht die Gesetzesnovelle neben redaktionellen Anpassungen
auch eine erweiterte Rückfragemöglichkeit bei Fällen vor,
die dem Register erstmals über eine Todesbescheinigung bekannt
werden (DCN-Fälle, Death certificate notified). Das Krebsregister
kann nun nicht nur bei dem die Todesbescheinigung
ausstellenden Arzt, sondern auch bei dem zuletzt behandelnden
Arzt rückfragen und damit fehlende Angaben ergänzen.
Seit 1.1.2000 besteht in Rheinland-Pfalz eine Meldepflicht, d. h.
jeder Arzt und jeder Zahnarzt ist verpflichtet, erkrankte Personen
an das Krebsregister zu melden. Die betroffenen Patienten müssen
über die Meldung informiert werden, es sei denn, gesundheitliche
Gründe sprächen dagegen. Die Betroffenen haben jederzeit
ein Widerspruchsrecht gegen die beabsichtigte oder bereits
erfolgte Meldung.
In diesem Bericht werden für Ärztinnen und Ärzte sowie für Patientinnen und Patienten – dem gängigen Sprachgebrauch folgend – meistens nur die männlichen
Bezeichnungen verwendet, dabei sind Frauen jedoch stets eingeschlossen.