21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ Kontinenz in Wissenschaft & Praxis

www.kontinenzgesellschaft.at
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
Kontinenz in Wissenschaft & Praxis
14. – 15. Oktober 2011
FH JOANNEUM Graz
© GRAZTOURISMUS

21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
Kontinenz in Wissenschaft & Praxis
14. und 15. Oktober 2011
FH JOANNEUM Graz
FH JOANNEUM | Audimax | Eggenberger Allee 11 | 8020 Graz
Ehrenschutz:
Landeshauptmann Mag. Franz Voves
Bürgermeister Mag. Siegfried Nagl
Landesrätin Mag. Kristina Edlinger-Ploder
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
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INHALTSVERZEICHNIS
GRUSSWORTE ............................................................................... 6 – 10
VORWORT der Tagungspräsidenten .................................................... 11
Über die MKÖ ........................................................................................ 12
MKÖ Vorstand ........................................................................................ 14
MKÖ Landesstellen ................................................................................ 15
Allgemeine Informationen ............................................................. 16 – 17
Lageplan | Anfahrt | Parkmöglichkeiten ..................................... 18 – 19
WISSENSCHAFTLICHES PROGRAMM .................................... 20 – 25
• Freitag, 14.10.2011 ................................................................ 20 – 23
• Samstag, 15.10.2011 ............................................................. 24 – 25
Verzeichnis der ReferentInnen & ModeratorInnen ..................... 26 – 27
Chronologie der Jahrestagungen ......................................................... 28
INDUSTRIEAUSSTELLUNG ................................................................... 30
Danksagung ............................................................................................ 31
ABSTRACTS ................................................................................... 32 – 54
Wir danken den Sponsoren
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GRUSSWORTE
> Landeshauptmann Steiermark Mag. Franz Voves
Das wertvollste Gut, über das jede und jeder
Einzelne von uns verfügt, ist die eigene Gesundheit.
Denn diese ist der unbestritten wichtigste
Faktor einer guten Lebensqualität, die
durch die Bereitstellung bestmöglicher medizinischer
Versorgung erhalten und ausgebaut werden kann.
Die Medizinische Kontinenzgesellschaft Österreich bringt zahlreiche
anerkannte Expertinnen und Experten zur 21. Jahrestagung in die steirische
Landeshauptstadt, um den Teilnehmerinnen und Teilnehmern Wissenswertes
sowie neue Erkenntnisse aus ihrem Bereich zu vermitteln. Besonders
hervorzuheben ist dabei, dass Inkontinenz nicht nur in ihren
medizinischen Aspekten Beachtung findet, sondern bewusst enttabuisiert
und thematisiert wird.
Somit danke ich dem Organisations-Team für das große Engagement,
wünsche der Veranstaltung einen erfolgreichen Verlauf sowie den Teilnehmerinnen
und Teilnehmern an der Jahrestagung viel informative Bereicherung
des Wissens um unsere Gesundheit.
Mag. Franz Voves
Landeshauptmann der Steiermark
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ

© Foto: Stadt Graz / Fischer
GRUSSWORTE
> Bürgermeister Mag. Siegfried Nagl
Sehr geehrte Damen und Herren!
Geschätzte Tagungs-TeilnehmerInnen!
Graz ist ein traditionell renommierter Wissenschaftsstandort mit vier Universitäten,
zahlreichen privaten Bildungseinrichtungen und Österreichs
größtem Fachhochschulzentrum. Ebenda, an der FH Joanneum, findet
auch die 21. Jahrestagung der Medizinischen Kontinenzgesellschaft
Österreich (MKÖ) statt. Rund 150 ExpertInnen aus dem ganzen Land
werden dazu erwartet und sich in ihrem Fachgebiet austauschen. Permanenter
Wissenstransfer, Networking und Fortbildung sind essentiell für
den Erfolg und die Weiterentwicklung auf dem medizinischen Sektor und
zu Gunsten der PatientInnen.
Ich wünsche Ihnen für den Verlauf Ihrer Tagung alles Gute und zahlreiche
neue Eindrücke!
Herzlich, Ihr
Mag. Siegfried Nagl
Bürgermeister der Landeshauptstadt Graz
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GRUSSWORTE
> Landesrätin Mag. Kristina Edlinger-Ploder
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
Ins Gespräch kommen
Wir freuen uns, dass die 21. Jahrestagung der
MKÖ in der Steiermark stattfindet. Vordergründig,
weil das für den Tourismus und die Nächtigungsbilanz
gut ist. Immerhin verdanken wir
einen neuerlichen Nächtigungsrekord wesentlich
dem Kongresstourismus und dem Ruf der
Steiermark das „Genussland“ zu sein.
Als zuständiges Regierungsmitglied für Gesundheit
und Pflegemanagement, Wissenschaft und Forschung, sehe ich
aber dem wissenschaftlichen Programm und den Ergebnissen des interdisziplinären
Dialoges ihrer Jahrestagung mit besonderem Interesse entgegen,
weil wir uns gerade in einem sehr spannenden Reformprozess in den Bereichen
„Gesundheit-Spitäler-Pflege“ befinden, in dem wir daran gehen, traditionelle
Strukturen aufzubrechen und sie den geänderten Rahmenbedingungen
anzupassen.
Die Behandlung und Betreuung älterer Menschen mit all ihren Facetten
begleitet uns auf Schritt und Tritt. Nur durch Früherkennung und Prävention
kann die durch die demografische Entwicklung der kommenden Jahrzehnte
drohende Zunahme an Erkrankungen gebremst oder verhindert
werden. Bewusstsein bei aktuell oder künftig Betroffenen zu schaffen,
steht am Beginn jeglicher Bemühungen. So unterstreiche ich den Satz von
Universitätsprofessor Helmut Madersbacher doppelt: „Nicht darunter leiden,
sondern mit uns darüber sprechen!“. Ich selbst war überrascht, dass
es in Österreich nicht weniger als 800.000 Menschen gibt, die unter
Harn- und Darminkontinenz leiden. Gerne helfe ich mit, auf Basis Ihrer Arbeit
Inkontinenz aus der Tabuzone zu holen.
Erlauben Sie mir noch einige Zeilen der Information zum „Wissenschaftsstandort
Steiermark“: Die Steiermark stellt mit fünf Universitäten, zwei Fachhochschulen
und zwei Pädagogischen Hochschulen mit insgesamt ca.
52.000 Studierenden sowie bedeutenden außeruniversitären Forschungs-

GRUSSWORTE
einrichtungen das zweitgrößte Wissenschaftszentrum Österreichs nach
Wien dar. Mit Joanneum Research hat die Steiermark das größte außeruniversitäre
Forschungsinstitut außerhalb des Wiener Raumes.
Die Steiermark weist schon seit Jahren die höchste F&E-Quote (Bruttoinlandsausgaben
für F&E in Prozent des regionalen Bruttoinlandsproduktes)
von allen Bundesländern auf. Mit inzwischen 4,3% der Ausgaben für
Forschung und Entwicklung am Bruttoregionalprodukt liegt die Steiermark
auch deutlich über dem EU-Ziel von 3% und schließt an forschungsintensive
Länder wie Finnland oder Schweden an.
Das Institut für Volkswirtschaftslehre (Karl-Franzens-Universität) hat im
März 2009 die ökonomischen Effekte der steirischen Universitäten untersucht.
Nach dieser Studie wurden durch die steirischen Universitäten
€ 1,2 Mrd. umgesetzt. 70 Prozent davon verbleiben in der steirischen Regionalwirtschaft,
11.000 Vollzeitarbeitsplätze werden durch die Universitäten
geschaffen.
Der hochgerechnete Produktionseffekt beträgt für alle steirischen wissenschaftlichen
Hochschulen € 1,1 Mrd., der Gesamtumsatz beläuft sich auf
etwa € 1,75 Mrd.
Nun wünsche ich Ihnen im Rahmen Ihres Aufenthaltes neben der inhaltlichen
Auseinandersetzung Zeit, die Steiermark und Graz zu genießen.
Herzlich willkommen.
Mag. Kristina Edlinger-Ploder
Landesrätin für Gesundheit und Pflegemanagement, Wissenschaft
und Forschung
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GRUSSWORTE
> Rektor Univ.-Prof. DI Dr. Karl P. Pfeiffer
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
Sehr geehrte Teilnehmerinnen und Teilnehmer
der 21. Jahrestagung der MKÖ!
Eine wissenschaftlich fundierte Aus- und Weiterbildung
ist die Grundlage für eine effiziente,
effektive, sichere und an den Bedürfnissen der PatientInnen
orientierte Gesundheitsversorgung. Daher
ist es wichtig, dass die noch relativ jungen
MTD-Studiengänge an der FH JOANNEUM neben
der Lehre auch in der Forschung aktiv sind.
Tagungen sind nun einmal die beste Gelegenheit,
um Wissen zu präsentieren, zu diskutieren und um
Anregungen für neue Forschungsfragen zu erhalten.
Das noch immer Tabuthema „Inkontinenz“ betrifft schon aufgrund der demografischen
Entwicklung heute eine sehr große Bevölkerungsgruppe,
aber auch viele Kinder sind betroffen. Inkontinenz hat einen wesentlichen
Einfluss auf die Lebensqualität der betroffenen Personen und insbesondere
die Ursachenforschung bzw. Gesundheitsförderung kann hier sehr
wichtige Beiträge leisten. Wie bei allen Gesundheitsfragen sollte also
auch hier Prävention an erster Stelle stehen und ich sehe in Ihrem Programm
dazu bereits einige interessante Ansätze. Wenn eine Therapie
notwendig ist, dann müssen SpezialistInnen aus den verschiedensten
Fachbereichen in interdisziplinären Teams zusammenarbeiten, um eine
bestmögliche Ergebnisqualität zu erzielen.
Es freut mich, dass Sie für Ihre 21. Jahrestagung Graz, und hier die FH
JOANNEUM gewählt haben und ich wünsche Ihnen eine interessante und
erfolgreiche Tagung.
Univ.-Prof. DI Dr. Karl P. Pfeiffer
Rektor / Wiss. Geschäftsführer der FH JOANNEUM

VORWORT
> Tagungspräsidenten DPTA Barbara Gödl-Purrer,
Univ. Doz. Dr. Günter Primus, Univ. Prof. Dr. Johann Pfeifer
Wir begrüßen Sie herzlich zur 21. Jahrestagung der medizinischen Kontinenzgesellschaft
Österreich, welche als „gute alte Tradition“ bereits zum
dritten Mal in der steirischen Landeshauptstadt stattfindet.
„Kontinenz in Wissenschaft und Praxis“ – so das Thema dieser Tagung.
Damit drückt sich unser großes Anliegen aus, an den beiden Kongresstagen
einen Ort der Begegnung und des Diskurs zu schaffen. Wir wollen
ein interdisziplinäres Publikum ansprechen, besonders aber soll Kommunikation
entstehen zwischen Menschen, die sich um wissenschaftstreues
Handeln bemühen und solchen, deren Weg zum Klienten von Erfahrung,
individueller Beobachtung und intuitivem Erfassen ganzheitlicher Phänomene
getragen ist. In unseren „Salons“ am Freitagnachmittag ermöglichen
wir offene Räume – Diskussionsgruppen, die zu unterschiedlichsten
Themen rund um die Kontinenz zum Mitdenken, Diskutieren oder einfach
zum kritischen Zuhören einladen. Der Samstag widmet sich in klassischer
Referatform den Themen Schwangerschaft und Geburt sowie Inkontinenz
im geriatrischen Bereich.
Die Hochschule für angewandte Wissenschaften FH JOANNEUM wird
diese Tagung nicht nur räumlich beherbergen - Wissenschaft und Forschung
praxisnahe und praxisrelevant zu lehren und umzusetzen wird an
dieser Institution tagtäglich gelebt.
Wir freuen uns auf einen anregenden, kritischen und verbindenden Gedankenaustausch.
Seien Sie herzlich willkommen!
B. Gödl-Purrer
Physiotherapeutin
FH JOANNEUM Graz
Univ. Doz. Dr. G. Primus
Urologe
Med. Universität Graz
Univ. Prof. Dr. J. Pfeifer
Chirurg
Med. Universität Graz
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ÜBER DIE MKÖ
Seit ihrer Gründung vor über 20 Jahren hat die Medizinische Gesellschaft
für Inkontinenzhilfe Österreich eine Menge erreicht. Begonnen hat
die systematische Inkontinenzhilfe in Österreich 1990 in Linz, als sich ein
kleiner Kreis von Ärzten, Diplomkrankenschwestern und Physiotherapeuten
zur Medizinischen Gesellschaft für Inkontinenzhilfe Österreich zusammenschloss.
Ziele waren, Maßnahmen zur Prävention, Diagnostik und
Behandlung der Inkontinenz zu fördern sowie durch gezielte Öffentlichkeitsarbeit
Betroffene und ihre Angehörigen über die Krankheit und ihre
Behandlungsmöglichkeiten zu informieren. Alle Berufsgruppen, die professionell
mit der Thematik befasst waren, waren von Beginn an in unserer
Gesellschaft eingebunden. Heute ist die MKÖ maßgeblich an der Vernetzung
von Fachärzten, Ambulanzen, Allgemeinmedizinern, Physiotherapeuten,
Pflegeberufen und der Öffentlichkeit beteiligt, zertifiziert seit
2008 spezialisierte Zentren und ist eine zentrale Anlaufstelle für Betroffene
und Angehörige.
Die Medizinische Kontinenzgesellschaft Österreich
benötigt Ärzte, Gesundheits- und Krankenschwestern/-pfleger, AltenpflegerInnen
sowie PhysiotherapeutenInnen, welche bereit sind, sich aktiv an
dieser Aufgabe zu beteiligen.
Darum:
Werden Sie Mitglied der Medizinischen Kontinenzgesellschaft Österreich,
füllen Sie das beiliegende Antragsformular aus und geben Sie es
im Kongreßsekretariat ab bzw. senden Sie es uns zu.
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ

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VORSTAND
1. Vorsitzender:
OA Dr. Mons Fischer, Wien
2. Vorsitzender:
Univ.-Prof. Dr. Engelbert Hanzal, Wien
Schatzmeisterin:
Martina Steinbeiß, DGKS, KSB, Linz
Weitere Vorstandsmitglieder:
Prim. Univ.-Doz. Dr. Wilhelm Hübner, Korneuburg
Prim. Dr. Christoph Kopf, Schärding
Hofrat Univ. Prof. Dr. Helmut Madersbacher, Innsbruck
Prim. Univ. Prof. Dr. Paul Riss, Mödling
als Verteter des Förderkreises im Vorstand:
DI Klaus Bernhardt, Wien
Als Landesgruppen-LeiterInnen im erweiterten Vorstand:
Priv.-Doz. OA Dr. Klaus Fink, Salzburg
Prim. Univ.-Prof. Dr. Lothar C. Fuith, Eisenstadt
Dr. Gabriele Himmer-Perschak, Klagenfurt
Prim. Univ. Doz. Dr. Walter Kuber, Oberwart
Dora Mair, DGKS, KSB, Innsbruck
OÄ Dr. Elisabeth Murhammer, Linz
Prim. Univ. Doz. Dr. Walter Neunteufel, Dornbirn
Univ. Doz. Dr. Günter Primus, Graz
Als kooptierte Mitglieder im erweiterten Vorstand:
OA. Dr. Thomas Frühwald, Wien
Univ. Prof. Dr. Ingo Füsgen, Wuppertal | DE
Barbara Gödl-Purrer, DPTA, Graz
OÄ Dr. Ingrid Haunold, Wien
Prim. Univ. Prof. Dr. Friedrich Herbst, Wien
Univ. Prof. Dr. Christoph Klingler, Wien
Irmgard Leiner, DGKS, KSB, Wien
Felizitas Mund, DGKS, KSB, Wien
Christine Stelzhammer, DPTA, M.Ed., Wien
Univ. Prof. Dr. Wolfgang Umek, Wien
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Geschäfts- und Landesstelle Wien
MKÖ-Medizinische Kontinenzgesellschaft Österreich
Schwarzspanierstraße 15/3/1, 1090 Wien
Tel. + Fax: +43 1 4 02 09 28
Hotline Tel.: 08 10/10 04 55
E-Mail: info@kontinenzgesellschaft.at
www.kontinenzgesellschaft.at
Landesstellen
LANDESSTELLEN
Niederösterreich, Steiermark, Vorarlberg
Hotline Tel.: 0810/10 04 55 (aus ganz Österreich zum Ortstarif)
Burgenland
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder
Elisabeth Tschank, DGKS, Kontinenz- und Stomaberaterin
Esterhazystraße 26, 7000 Eisenstadt,Tel.: 02682/6013710
Kärnten
Ordination Dr. Gabriele Himmer-Perschak,
Geyerschütt 1, 9020 Klagenfurt, Tel.: 0 463/503350
Oberösterreich
Volkshilfe OÖ
Waltraud Eder, DGKS, Kontinenz- und Stomaberaterin
Kaplitzstraße 2, 4020 Linz, Tel.: 07 32/34 05-4 30
Salzburg
SALK
Rosalinde Schur, DGKS, Kontinenz- und Stomaberaterin
Müllner Hauptstraße 48, 5020 Salzburg
Tel.: 0662/448258600
Tirol
c/o Sozialzentrum Pradl der ISD
Dr. Glatzstraße 1, 6020 Innsbruck, Hotline Tel.: 0810/10 04 55
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ALLGEMEINE INFORMATIONEN
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
Veranstalter
Medizinische Kontinenzgesellschaft Österreich - MKÖ
Schwarzspanierstr. 15/3/1 . 1090 Wien
T&F: +43.1.4020928
E: info@kontinenzgesellschaft.at
www.kontinenzgesellschaft.at
Ort
FH JOANNEUM | Eggenberger Allee 9-13 | 8020 Graz
Lageplan & Anfahrt s. Seite 18-19
Zeit
Freitag, 14. Oktober 2011 . 13:00 - 18:00 Uhr
Samstag, 15. Oktober 2011 . 09:00 - 14:00 Uhr
Organisation und Auskunft
MKÖ - Geschäftsstelle Wien
T&F: +43.1.4020928
E: info@kontinenzgesellschaft.at
www.kontinenzgesellschaft.at
Tagungsteam
DPTA Barbara Gödl-Purrer
FH JOANNEUM | Eggenberger Allee 9-13 | 8020 Graz
Univ. Doz. Dr. Günter Primus
Univ. Prof. Dr. Johann Pfeifer
Med. Universität Graz | Auenbruggerplatz 29 | 8036 Graz
Kongress für:
ÄrztInnen - AllgemeinmedizinerInnen und FachärztInnen, Dipl. Gesundheits-
und Krankenschwestern/-pfleger, AltenpflegerInnen,
PflegehelferInnen, PhysiotherapeutInnen und ErgotherapeutInnen,
Sanitätshilfsdienste, Sanitätsfachhändler, Apotheker, Betroffene und
Angehörige

ALLGEMEINE INFORMATIONEN
Teilnahmegebühren (inkl. Pausenbewirtung und Mittagstisch):
Für Mitglieder ** Gebühr
Ärzte - Apotheker - Industrie € 50,–
Assistenzarzt* € 40,–
Pflegekräfte und Physiotherapeuten € 30,–
Studierende* € 20,–
Für Nichtmitglieder Gebühr
Ärzte - Apotheker - Industrie € 80,–
Assistenzarzt* € 60,–
Pflegekräfte und Physiotherapeuten € 40,–
Studierende* € 20,–
*) Ermäßigte Preise können nur in Anspruch genommen werden, wenn ein entsprechender
Nachweis vorliegt. Diesen bitten wir Sie, Ihrer Anmeldung beizulegen sowie bei
der Tagung vor Ort vorzuzeigen.
**) Ermäßigte Preise für Mitglieder i.V.m. einer gültigen Mitgliedschaft (eingezahlter
Mitgliedsbeitrag)
Anmeldung:
mittels beiliegenden Anmeldungsformulars oder unter
www.kontinenzgesellschaft.at
Nach dem 30.09.2011 ist eine Registrierung nur mehr vor Ort möglich
Überweisung:
MKÖ
Volksbank Wien AG | BLZ: 43000 | KTO: 41 088 333 004
IBAN: AT594300041088333004 | BIC: VBWIATW1
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LAGEPLAN | ANFAHRT
FH JOANNEUM liegt
im 14. Bezirk
(Eggenberg)
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LAGEPLAN | PARKMÖGLICHKEITEN | ÖV
Parkgebühr in den Grünen Parkzonen
Mindestgebühr in den "Grünen Zonen": € 0,40 für 30 Minuten.
Verlängerung der Parkzeit in 10 Cent-Schritten
Ab einen Einwurf von € 5,– gibt der Parkscheinautomat ein Tagesticket für
24 Stunden (dies entspricht 11 Stunden gebührenpflichtiges Parken) aus.
Gebührenpflicht besteht Mo - Fr von 9:00 - 20:00 Uhr. Samstag ist gebührenfrei.
Tiefgarage [nach Verfügbarkeit]
Tagestarif: 08:00 - 18:00 Uhr pro angefangene Stunde € 1,50 (maximal € 9,--)
P+R GKB-Center (463 Plätze)
Köflachergasse 3 (Linie 1,7), Gebührenpflichtig: € 4,-- / Tag
Achtung -> folgende Parkplätze sind für Besucher der Tagung NICHT möglich:
Lidl- Parkplatz
Autobedarf Birner
Das Parken auf dem FH-Gelände; die Parkplätze sind von den Mitarbeitern der
FH JOANNEUM kostenpflichtig angemietet.
Öffentlicher Verkehr:
Graz Innenstadt -> FH JOANNEUM:
Straßenbahn Linie 7 Richtung Graz Wetzelsdorf, Haltestelle FH JOANNEUM
Straßenbahn Linie 1 Richtung Graz Eggenberg/UKH, Haltestelle Alte Poststraße
FH JOANNEUM -> Graz Innenstadt (zurück):
Straßenbahn Linie 7 Richtung Graz St. Leonhard/LKH
Straßenbahn Linie 1 Richtung Graz Mariatrost
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WISSENSCHAFTLICHES PROGRAMM
> Kontinenz in Wissenschaft und Praxis <
Freitag, 14.10.2011
| Wissenschaftliche Tagung |
13:00 Anmeldung und Öffnung des Tagungsbüros
14:00 Grußworte
Land Steiermark
Stadt Graz
FH JOANNEUM
Medizinische Kontinenzgesellschaft
14:15 Festvortrag
Kontinenz aus der Sicht des Anatomen
Univ.-Prof. Dr. Friedrich Anderhuber (Med. Univ. Graz)
15:00 | Kaffeepause |
15:30 Salons FH JOANNEUM
“Salons“ definieren wir als Gesprächsgruppen, in denen zu einem
Thema in kleiner Gruppe diskutiert wird. Ziel ist es im kleinen Rahmen
einen Ort des offenen Dialogs zwischen unterschiedlichen Berufsgruppen
sowie zwischen wissenschaftszentrierten und praxisorientierten
Ansätzen, Meinungen und Erfahrungen zu schaffen.
Salons werden an der Tagung der MKÖ 2011 als offene Gruppen
durchgeführt. Die Teilnehmer können sich einbringen indem sie frei mitdiskutieren
oder kritisch zuhören. Sie können in einer Sitzung die volle
Zeit anwesend sein oder sich zwischen den Gruppen bewegen.
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ

14. / 15.10.2011
WISSENSCHAFTLICHES PROGRAMM
FH JOANNEUM Audimax | Graz | Eggenberger Allee 11
“Salons” Themen:
Obstipation und Alter
Moderation: Christoph Kopf (Linz)
ReferentInnen: Bernd Bauer (Gratwein)
Anna Maria Eisenberger (Graz)
Geriatrie: Assessment
Moderation: Franz Böhmer (Wien)
Referentinnen: Ulrike Sommeregger (Wien)
Gabriele Kroboth (Graz)
Essen was schmeckt – was ist „(darm)gesunde“
Ernährung?
Moderation: Barbara Nussbaumer-Grillitsch (Graz)
ReferentInnen: Daniela Zöchling (Graz)
Gerhard Wirnsberger (Graz)
Wir danken der Sponsorfirma
„Sport ist Mord für den Beckenboden?“
Moderation: Engelbert Hanzal (Wien)
ReferentInnen: Karl Tamussino (Graz)
Barbara Gödl-Purrer (Graz)
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
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WISSENSCHAFTLICHES PROGRAMM
> Kontinenz in Wissenschaft und Praxis <
Freitag, 14.10.2011
Wissenschaftliche Tagung | Fortsetzung | Salons
„Urgency – ein Problem der motorischen Steuerung?“
Moderation: Helmut Heidler (Linz)
ReferentInnen: Gustav Kiss (Innsbruck)
Karin Prechtl-Roth (Judendorf-Straßengel)
Wir danken der Sponsorfirma
Der weibliche Beckenboden – Geburt und Sexualität
Moderation: Paul Riss (Mödling)
Referentinnen: Claudia Oblasser (Baden)
Jutta Tauderer (Graz)
„Rein werden – Rein bleiben“ – Erziehung zur Kontinenz
Moderation: Mons Fischer (Wien)
Referentinnen: Romana Altenhuber (Wien)
Karoline Proksch (Wien)
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
Wir danken der Sponsorfirma
Gibt es eine Alternative zum Dauerkatheter?
Moderation: Günter Primus (Graz)
ReferentInnen: Michael Rutkowski (Korneuburg)
Christa Hosak (Graz)
Wir danken der Sponsorfirma

14. / 15.10.2011
WISSENSCHAFTLICHES PROGRAMM
FH JOANNEUM Audimax | Graz | Eggenberger Allee 11
16:30 | Kaffeepause |
17:00 Präsentation der Ergebnisse aus den Salons
18:30 Steirischer Abend
Interessenskonflikte der Referenten sind ausgeschlossen.
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
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WISSENSCHAFTLICHES PROGRAMM
> Kontinenz in Wissenschaft und Praxis <
Samstag, 15.10.2011
| Wissenschaftliche Tagung |
09:00 - 09:30 Festvortrag
„Medizin und Ethik beim alten Menschen -
quo vadis“
Univ. Prof. DDr. Walter Schaupp (Graz)
09:45 - 11:45 Schwangerschaft und Geburt – ein Angriff auf die
Kontinenz?
Wissenschaft und Praxis
Vorsitz: Christine Stelzhammer, Mons Fischer (Wien)
Vorträge:
• Geburtshilfe im Wandel der Zeit
(Lothar Fuith, Eisenstadt)
• "Der Maikäfer auf dem Rücken – zur Geschichte der
Gebärpositionen". (Heike Polleit, Graz)
• Beckenbodenschonende und -stärkende Begleitung
durch Hebammen rund um die Geburt
(Dorothea Rüb, Graz)
• Geburt und anale Kontinenz (Andrea Frudinger, Graz)
• „Beckenbodentraining“ rund um die Geburt – ein
Beitrag zur Kontinenz. (Barbara Gödl-Purrer, Graz)
11:45 - 12:15 | Kaffeepause |
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ

14. / 15.10.2011
WISSENSCHAFTLICHES PROGRAMM
FH JOANNEUM Audimax | Graz | Eggenberger Allee 11
12:15 - 13:15 Der inkontinente geriatrische Mensch – Theorie und
Wirklichkeit (was ist machbar, was ist zumutbar)
Moderatoren: Klaus Fink (Salzburg),
Christoph Klingler (Wien)
Vorträge:
• Der geriatrische Patient aus ärztlicher Sicht
(Peter Mrak, Gratwein)
• Belastbarkeit und Grenzen der modernen
Altenpflege (Gabriele Kroboth, Graz)
• Sinn und Unsinn der urodynamischen Untersuchung
beim geriatrischen Patienten
(Helmut Madersbacher, Innsbruck)
• Ernährung und Kontinenz im Alter
(Anna Maria Eisenberger, Graz)
• Mobilität und Kontinenz (Elisabeth Udier, Klagenfurt)
13:15 - 13:30 Ausblick 22. Jahrestagung der MKÖ 2012 in Salzburg
Dankesworte
13:20 - 14:00 „Farewell“
14:00 MKÖ Mitgliederhauptversammlung
FORTBILDUNG
Diese Veranstaltung wird von der Österreichischen Ärztekammer im Rahmen
des Diplomfortbildungsprogrammes (DFP) für Ärzte für Allgemeinmedizin
und Fachärzte im Ausmaß von 9 Stunden zur Fortbildung anerkannt.
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
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VERZEICHNIS der ReferentInnen & ModeratorInnen
ALTENHUBER Romana, Dr., Netzwerk TROCKENE HOSE; Kinderurologische
Ambulanz, Wilhelminenspital Wien, Montleartstrasse 37, 1160 Wien
ANDERHUBER Friedrich, Univ.-Prof. Dr.med.univ., Vorstand des Instituts für
Anatomie, Med. Universität Graz, Harrachgasse 21, 8010 Graz
BAUER Bernd, Prim. Dr.med.univ., Leiter der Abteilung für Innere Medizin, LKH
Hörgas-Enzenbach, Hörgas 68, 8112 Gratwein
BÖHMER Franz, Prof. Dr., Ehrenpräsident der Österreichischen Gesellschaft
für Geriatrie und Gerontologie, Berggasse 17/3/28, 1090 Wien
EISENBERGER Anna Maria, MBA, Diätologin, Leiterin Ernähungsmedizinischer
Dienst, LKH-Univ. Klinikum Graz, Auenbruggerplatz 21, 8036 Graz
FINK Klaus, Priv. Doz. OA Dr., Univ. Klinik für Urologie und Andrologie, Paracelsus
Medizinische Privatuniversität, Müllner Hauptstr. 48, 5020 Salzburg
FISCHER Mons, OA Dr., FA f. Urologie und Andrologie, 1. Vorsitzender der
MKÖ, Donaustadtstraße 1, 1220 Wien
FRUDINGER Andrea, Univ.Prof. Dr., Meduni Graz, Leiterin Forschungseinheit
für Anale Inkontinenz, Universitätsklinik f. Frauenheilkunde und Geburtshilfe,
Auenbruggerplatz 14, 8036 Graz
FUITH Lothar C., Prim. Univ. Prof. Dr., Leiter Abt. Gynäkologie, KH der Barmherzigen
Brüder, Esterhazystr. 26, 7000 Eisenstad
GÖDL-PURRER Barbara, DPTA, Lehrende Studiengang Physiotherapie, FH JO-
ANNEUM Graz, Eggenberger Allee 9-13, 8020 Graz
HANZAL Engelbert, ao. Univ. Prof. Dr., Universitäts-Frauenklinik, AKH Wien,
Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien
HEIDLER Helmut, Univ. Doz. Prim. Dr., FA für Urologie, Gerichtlich beeideter
Sachverständiger, Khevenhüllerstr. 23, 4020-Linz
HOSAK Christa, DGKS, Urodynamische Ambulanz, Universitätsklinik für Urologie,
Auenbruggerplatz 5/6, 8036 Graz
KISS Gustav, OA Dr., Med. Univ. Innsbruck, Leiter der Neuro-Urologischen
Ambulanz, Universitätsklinik für Neurologie, Anichstraße 35, 6020 Innsbruck
KLINGLER Christoph, Univ.-Prof. Dr., Univ.-Klinik für Urologie, AKH Wien,
Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien
KOPF Christoph, OA Dr., Abteilung Allgemein- und Viszeralchirurgie, KH der
Barmherzigen Schwestern, Seilerstätte 4, 4020 Linz
KROBOTH Gabriele, DGKS, MSc, Pflegedienstleiterin bei der Volkshilfe
Steiermark, Albrechtgasse 7/2, 8010 Graz
MADERSBACHER Helmut, HR Univ.-Prof. Dr., FA f. Urologie / Neurourologie,
Kirschentalgasse 33, 6020 Innsbruck
MRAK Peter, OA Dr., Abt. f. Akutgeriatrie u. Remobilisation, LKH Hörgas-Enzenbach,
Hörgas 68 und 30, 8112 Gratwein
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ

VERZEICHNIS
NUSSBAUMER-GRILLITSCH Barbara, DGKS, Kontinenz- und Stomaberaterin,
Vorsitzende des KSB, Stationsltg. Chir. und Gyn. Ambulanz, KH der Barmherzigen
Brüder Graz, Marschallgasse 12, 8020 Graz
OBLASSER Claudia, Hebamme M.A., Lehrtätigkeit an den FHs IMC Krems,
JOANNEUM, Campus Wien; Sauerhofstrasse 26/8, A-2500 Baden
POLLEIT Heike, Dipl.-Pflegewirtin & Hebamme, Studiengangsleiterin Hebammen,
FH JOANNEUM Graz, Eggenberger Allee 13, 8020 Graz
PRECHTL-ROTH Karin, Dr., Stationsärztin Klinik Judendorf-Straßengel, Grazer
Straße 15, 8111 Judendorf-Straßengel
PRIMUS Günter, Univ. Doz. Dr., Med. Universität Graz, Universitätsklinik für
Urologie, Auenbruggerplatz 5/6, 8036 Graz
PROKSCH Karoline, Klinische und Gesundheits-Psychologin, Neurologische
Ambulanz, St. Anna Kinderspital, Kinderspitalgasse 6, 1090 Wien
RISS Paul, Prim. Univ.Prof. Dr., Leiter Abt. Frauenheilkunde und Geburtshilfe, LK
Thermenregion Mödling, Sr. M. Restituta-Gasse 12, 2340 Mödling
RÜB Dorothea, Mag., Hebamme, FH JOANNEUM Graz, Eggenberger Allee
13, 8020 Graz
RUTKOWSKI Michael, Dr., Ass. an der urologischen Abt., LK Weinviertel Korneuburg,
Wiener Ring 3-5, 2100 Korneuburg
SCHAUPP Walter, Univ. Prof. DDr., Institut für Moraltheologie, Katholisch-Theologische
Fakultät, KF Universität Graz, Heinrichstraße 78/B, 8010 Graz
SOMMEREGGER Ulrike, Prim. a Dr. in , Vorstand der Abteilung für Akutgeriatrie,
Krankenhaus Hietzing mit Neurologischem Zentrum Rosenhügel, Wolkersbergenstraße
1, 1130 Wien
STELZHAMMER Christine, MEd, Interimistische Lehrgangsleiterin Physiotherapie,
FH Campus Wien, Favoritenstraße 226, 1100 Wien
TAMUSSINO Karl, ao.Univ.-Prof. Dr.med.univ., Meduni Graz, 2. stv. Klinikvorstand,
Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Auenbruggerplatz
14, 8036 Graz
TAUDERER Jutta, Physiotherapeutin, Sanatorium St. Leonhard, Schanzelgasse
42, 8010 Graz
UDIER Elisabeth, Dipl. PT, Lehrende am FH JOANNEUM Graz; Ferdinand Rauneggergasse
41 9020 Klagenfurt
WIRNSBERGER Gerhard, ao.Univ.-Prof. Dr.med.univ., Meduni Graz, Universitätsklinik
f. Innere Medizin, Klin. Abt. für Nephrologie u. Hämodialyse, Auenbruggerplatz
15, 8036 Graz
ZÖCHLING Daniela, Diätologin, Ernährungsmedizinischer Dienst, LKH-Univ.
Klinikum Graz, Auenbruggerplatz 21, 8036 Graz
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
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CHRONOLOGIE DER JAHRESTAGUNGEN
DATUM ORT TAGUNGSPRÄSIDENTIN
1. 23.11.1991 Linz Prof. Dr. H. Madersbacher
2. 21.11.1992 Wien Dr. H. Kölbl
3. 20.11.1993 Graz Univ. Doz. Dr. G. Primus
4. 03.12.1994 Innsbruck Prof. Dr. H. Madersbacher
5. 16.09.1995 Salzburg Dr. W. Hauser
6. 09.11.1996 NÖ Prof. Dr. P. Riss
7. 29.11.1997 Klagenfurt Dr. Reinhard Hude
8. 10.10.1998 Bregenz Prim. Doz. Dr. J. Eberle
Inkontinenz – eine interdisziplinäre Aufgabe für Arzt, Pflege und Physiotherapie
für Arzt, Pflege und Physiotherapie
9. 19.11.1999 Wien OA Dr. M. Fischer
Inkontinenz und Alter
10. 29.09.2000 Linz DGKS M. Steinbeiß
10 Jahre GIHÖ – Bilanz und Zukunftsperspektiven
11. 14.09.2001 Innsbruck Prof. Dr. H. Madersbacher/ DGKS D. Mair
Komplikation Inkontinenz – Ursachenorientiertes Management
12. 27.09.2002 Graz Dr. Jörg Machan/ DPTA B. Gödl-Purrer
Inkontinenz – Beckenboden – Sexualität
13. 24.10.2003 Korneuburg Univ. Doz. Dr. W. Hübner/ Dr. O. Schlarp
Der inkontinente Mann – Aktuelle Aspekte bei der Inkontinenz der Frau
14. 10.09.2004 Salzburg Dr. K. Fink/ Dr. W. Hauser
Neurogene Harninkontinenz Management
15. 21.10.2005 Klagenfurt Dr. G. Himmer-Perschak
Blasen- und Darmschwäche im Leben der Frau
16. 15.09.2006 Innsbruck Prof. Dr. H. Madersbacher
Kontinent im Alter: Moderne Therapiekonzepte aus ärztlicher, pflegerischer und
physiotherapeutischer Sicht
17. 14.09.2007 Wien Prof. Dr. P. Riss/ Dr. I. Geiss/ Dr. A. Dungl/
Dr. S. Hinterholzer/ Dr. T. Aigmüller
Blase, Darm und Beckenboden – Senkung und ihre Folgen
18. 10.10.2008 Linz Prim. Univ. Doz. Dr. H. Heidler
Lebenserwartung und Lebensqualität im Spannungsfeld
19. 15.10.2009 Eisenstadt Univ. Prof. Dr. L. C. Fuith
Gemeinsam für Kontinenz: Ärzte, Pflege und Physiotherapie im Team
20. 05.10.2010 Wien Prim. Prof. Dr. F. Böhmer
28
Blasen- und Darmfunktion im Lebenslauf
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ

30
INDUSTRIEAUSSTELLUNG
3M Österreich GmbH, Brunner Feldstr. 64, A-2380 Perchtoldsdorf
AMS Deutschland GmbH, Niederlassung Österreich, Am Fischhof 3/6,
A-1010 Wien
ANDROMEDA Med. Systeme GmbH, Wallbergstr. 5,
D-82024 Taufkirchen
ASTELLAS Pharma GesmbH, Linzer Str. 221/E.02, A-1140 Wien
CAESAROMED GESUNDHEITSPRODUKTE HandelsgmbH,
Paschinger Strasse 111, A-4060 Leonding
COLOPLAST GesmbH, Thomas-Klestil-Platz 10, A-1030 Wien
GEORG EGGER & CO GmbH, Kapellenstraße 105, A- 8053 Graz
HOLLISTER Med.Technik GesmbH, Heinrich Collin Str. 1, A-1140 Wien
INNOCEPT Med.Technik GesmbH, Wiener Str. 37, A-3340 Waidhofen
JOHNSON & JOHNSON Medical Products, Vorgartenstrasse 206 B,
A-1020 Wien
MADAUS Gesellschaft m.b.H., Prinz Eugen Straße 8, A-1040 Wien
MEDTRONIC Österreich GmbH, Handelskai 94-96, A-1200 Wien
MONTAVIT Ges.m.b.H., Salzbergstr. 96, A-6067 Absam
NORGINE Pharma GmbH, Haidestrasse 4, A-1110 Wien
OPTIMed Med. Instrumente GmbH, IZ-NÖ-Süd, Strasse 2, Objekt
M7/III, Postfach 53, A- 2355 Wr. Neudorf
PAUL HARTMANN GmbH, IZ-NÖ-Süd, Straße 3, Objekt 64 - Ecopark,
A-2355 Wr. Neudorf
PFIZER Corp. Austria, Floridsdorfer Hauptstr. 1, A-1210 Wien
PROCON Medizintechnikprodukte e.U., Radetzkystrasse 1/4, A- 9020
Klagenfurt
RICHTER PHARMA AG, Feldgasse 19, A-4600 Wels
RÜSCH AUSTRIA GmbH, Lazarettgasse 24, A-1090 Wien
SCA HYGIENE PRODUCTS GmbH, Storchengasse 1, A-1150 Wien
TIC MEDIZINTECHNIK GmbH, Franz-Keim-Gasse 1,
A-2344 Maria Enzersdorf
TRUSETAL Verbandstoff- und Handels GmbH, Triesterstraße 195,
A-8073 Graz
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ

DEN SPONSOREN:
ALLERGAN, Pharm-Allergan GmbH, Twin Tower 12 A,
Wienerbergstrasse 11, A-1100 Wien
ATTENDS GmbH, Franz -Josefs-Kai 3, A-1010 Wien
COLOPLAST GesmbH, Thomas-Klestil-Platz 10, A-1030 Wien
WIR DANKEN
FARCO-PHARMA GmbH, Gereonsmühlengasse 1-11, D-50670 Köln
FERRING Arzneimittel GmbH, Vienna Twin Tower, Turm West,
10. OG, Wienerbergstraße 11, A-1100 Wien
HOLLISTER Med.Technik GesmbH, Heinrich Collin Str. 1, A-1140 Wien
MADAUS Gesellschaft m.b.H., Prinz Eugen Straße 8, A-1040 Wien
UND INSERENTEN:
ASTELLAS Pharma GesmbH, Linzer Str. 221/E.02, A-1140 Wien
BF.DISTRIBUTION, Industriestrasse 2, D- 76344 Eggenstein
COLOPLAST GesmbH, Thomas-Klestil-Platz 10, A-1030 Wien
LENUS PHARMA GmbH, Seeböckgasse 59, A-1160 Wien
MADAUS Gesellschaft m.b.H., Prinz Eugen Straße 8, A-1040 Wien
MONTAVIT Ges.m.b.H., Salzbergstr. 96, A-6067 Absam
PFIZER Corp. Austria, Floridsdorfer Hauptstr. 1, A-1210 Wien
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
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ABSTRACTS
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
Medizin und Ethik beim alten Menschen -
Quo vadis?
Univ. Prof. DDr. Walter Schaupp
Institut für Moraltheologie, Katholisch-Theologische
Fakultät, Karl-Franzens-Universität Graz
Der alte Mensch ist in der letzten Zeit nicht nur in
den Blickpunkt der Politik und - als Konsument mit
spezifischen Bedürfnissen - der Wirtschaft getreten,
sondern er stellt auch Medizin und Pflege vor neue Herausforderungen.
Ein undifferenziertes Sprechen von „dem“ alten Menschen ist allerdings
nicht möglich. Das „Alter“ umfasst typischerweise die Phase vom
Berufsausstieg über eine vitale und „autonome“ Ruhestandsphase bis hin
zum Verlust menschlicher Handlungs- und Kommunikationsfähigkeiten am
Lebensende.
Auch wenn es durchaus erfolgreich gelingt, Alterungsprozesse immer
weiter hinauszuzögern, Menschen immer länger „vital“ bleiben und altersbedingte
Funktionseinschränkungen immer besser kompensiert
werden können, ist das Alter primär doch eine Lebensphase, die von
chronischen Erkrankungen und Behinderungen, allgemein von einer kontinuierlichen
Abnahme von Lebensmöglichkeiten gekennzeichnet ist. All
dies führt leicht dazu, dass Menschen neben dem Verlust an Autonomie
und Selbstbestimmung in mehrfacher Hinsicht an den Rand der Gesellschaft
geraten.
Ethik wird angesichts der dominanten Bilder von Jugendlichkeit und Vitalität
in unserer Gesellschaft zunächst versuchen, das Alter als eine natürliche,
zum Menschsein gehörige Phase des Lebens mit spezifischen Chancen
und Lebensmöglichkeiten zu rehabilitieren und so versuchen, eine
rein defizitorientierte Sicht zu überwinden. Sie muss aber auch die vielfältigen
menschlichen, medizinischen und pflegerischen Orte wahrnehmen,
wo die die Würde alter Menschen bedroht und ihre Lebens- und Partizipationsmöglichkeiten
in Frage stehen.
Eine erste Herausforderung besteht darin, dass es bei alten Menschen oft
mehr darum geht, mit chronischen Krankheiten und Behinderungen leben
zu lernen, da Heilung nicht mehr möglich ist. Die entsprechenden Zielset-

ABSTRACTS
zungen sind im Vergleich zu neuartigen Heilverfahren wenig spektakulär,
menschlich gesehen aber ebenso wichtig. Mit fortschreitendem Alter und
wachsender sozialer Abhängigkeit erweist sich der Wille alter Menschen
als zunehmend fragil und manipulierbar. Alte Menschen haben eine
„schwache“ Autonomie, die nichts desto trotz zu respektieren und fördern
ist. Im Umgang mit ihnen braucht es die Kunst einer ethisch richtigen Balancierung
von Fürsorge (care) und Respekt vor Autonomie. Viele neuere
Diskussionen kreisen angesichts dieses Problems um die Frage, wie in Zukunft
eine vorausschauende Lebensplanung in Gesundheitsfragen ausgebaut
werden kann (Patientenverfügungen und Vorsorgevollmachten). Gegen
Ende der Lebenszeit stellt sich immer stärker die Herausforderung,
zwischen medizinisch sinnvollen und nicht mehr sinnvollen Interventionen
zu unterscheiden. Eine unsensible Maximaltherapie (Notfallintervention,
Antibiotikatherapie, künstliche Ernährung) verletzt Menschen in ihrer
Würde ebenso wie ein diskriminierendes Unterlassen von Maßnahmen
aufgrund finanzieller Überlegungen oder im Blick auf den sozioökonomischen
Status von Patientinnen und Patienten.
Im Hinblick auf die zunehmenden Demenzen sind neben den bekannten
medizinischen und pflegerischen Herausforderungen neuartige und
kaum lösbare ethische und anthropologische Fragen aufgetaucht: Können
Menschen im Lauf ihres Lebens mehrere Persönlichkeiten entwickeln
Wie sollen vitale Lebensäußerungen schwer Dementer im Vergleich zu
vorausgehenden Willensäußerungen gewichtet werden? In beunruhigender
Direktheit wird schließlich von manchen gefragt, ob man im letzten
Stadium von Demenz überhaupt noch von „Personen“ sprechen könne,
denen man hier gegenüber steht.
Alte Menschen müssen aufgrund ihrer Vulnerabilität und Abhängigkeit
mehr als andere in ihren sozialen Beziehungen verstanden werden. Medizin
und Pflege müssen von vornherein auch die Angehörigen mit einbeziehen
und diese in ihrer Aufgabe respektieren und unterstützen. Allgemein
werden zunehmend die Grenzen eines allzu individualistischen
Paradigmas sichtbar, das sein Maß am jungen und selbstbestimmten
Menschen nimmt und so den Herausforderungen anderer Patientengruppen
nicht gerecht wird. Auf der Ebene der Organisation stellt all dies vor
die Herausforderung, die Kooperation zwischen Ärzten, Pflegenden und
Angehörigen richtig zu strukturieren.
Auf diesem Hintergrund stellt die Beschäftigung mit dem Inkontinenzpro-
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
33

34
ABSTRACTS
blem aus mehreren Gründen ein vorbildliches Beispiel der Sorge um alte
Menschen dar. In mancher Hinsicht geht es hier um eine „vulnerable“
Gruppe von Menschen, die auf das fürsorgende Mitdenken anderer angewiesen
ist und deren gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit
psychischen und sozialen Fragen zu sehen sind. Wie in allen Fragen beim
alten Menschen liegt das eigentliche Ziel der Bemühungen darin, zu
mehr selbstbestimmter Lebensführung, mehr Lebensmöglichkeiten und
mehr gesellschaftlicher Partizipation zu verhelfen.
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ

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ABSTRACTS
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
Geburtshilfe im Wandel der Zeit
Univ. Prof. Dr. Lothar C. Fuith
Abteilung für Frauenheilkunde und Geburtshilfe am
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Eisenstadt
Es ist erwiesen, dass die Sicherheit für Mutter und
Kind in der Schwangerschaft und bei Geburt in
den letzten Jahrzehnten wesentlich verbessert werden
konnte. Die perinatale Mortalität (d.h. verstorbene
Neugeborene während der Geburt und bis
zum 7. Tag danach) ist in den letzten 50 Jahren um 80% zurückgegangen.
Im gleichen Zeitraum hat sich die Sectioquote vervielfacht und liegt nunmehr
in Europa bei durchschnittlich 30%. Selbst in China ist die Kaiserschnittrate
in den letzten 20 Jahren von 5% auf über 20% gestiegen. Absolute
Weltspitze bei Kaiserschnitten ist Brasilien mit durchschnittlich 40%, in Privatklinken
mit über 80%. Es wäre aber vordergründig und zu einfach die
Qualitätsverbesserung der perinatalen Mortalität der letzten Jahrzehnte
nur mit der Erhöhung der Kaiserschnittrate zu erklären. In den Niederlanden
mit ihren traditionell hohen Anteil von Hausgeburten liegt die perinatale
Mortalität durchaus im europäischen Mittelfeld.
Das Bild der Schwangeren von heute hat sich wesentlich verändert. Der
Anteil der 40-44jährigen hat um fast 50% zugenommen. Das impliziert
eine erhöhte Komorbidität durch Hypertonie, Gestationsdiabetes und
Myome. Auch die Zunahme der in vitro Fertilisation mit dem erhöhten Anteil
von Mehrlinsschwangerschaften und dem Entstehen von „Risikoschwangerschaften“
trägt dazu bei.
Die Folge sind schwierige Geburtsverläufe mit entsprechenden fetalen
und mütterlichen Indikationen für Kaiserschnitte.
Der Kaiserschnitt auf Wunsch der Mutter, ohne medizinische Indikation,
hat sich in den letzten Jahren zunehmend etabliert. Interessant ist, dass
die zugrunde liegende Motivation für eine Sectio caesarea bei den
Schwangeren in erster Linie in der Vermeidung von Wehen und in der
besseren Steuerung von Geburtsrisiken ist. Die Vermeidung Beckenbodentraumata
und der Gedanke an die Inkontinenz und die Sexualität
spielt zahlenmäßig nur eine untergeordnete Rolle.

ABSTRACTS
Inwieweit haben die Veränderungen in der Geburtshilfe der letzten
Jahrzehnte einen Einfluß auf die Harninkontinenz?
Schwangerschaft:
Durch die Veränderungen der Arbeitswelt und die Mutterschutzbestimmungen
ist die berufsbedingte körperliche Belastung zurückgegangen.
Auch die Multiparität hat stark abgenommen.
Eine große Studie aus Norwegen (EPINCONT) untersuchte mehr als
15.000 Frauen, die vor der Schwangerschaft keine Inkontinenz hatten.
Während der Schwangerschaft berichteten davon an die 40% der
Schwangeren, dass sich eine Harninkontinenz entwickelt hatte. Diese Inkontinenz
kann sich aber nach der Geburt wieder zurückbilden. In mehr
als der Hälfte jener Frauen, die in der Schwangerschaft inkontinent waren,
waren diesbezüglich nach der Geburt wieder beschwerdefrei.
Geburt:
Verglichen mit Frauen, die eine „normale“ vaginale Geburt hatten, haben
Frauen mit einem primären Kaiserschnitt ein geringeres Risiko für eine spätere
Harninkontinenz. Auch mit der Zahl der Schwangerschaften und Geburten
erhöht sich das Risiko für Harnverlust. Weitere Risikofaktoren für
eine Inkontinenz nach der Geburt sind eine vaginal-operative Entbindung
(z.B. Forceps), eine lange Austreibungsperiode, das zunehmende Alter
der Gebärenden und das mütterliche Übergewicht. Durch eine postpartale
Gewichtsabnahme der Mutter innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt,
verringert sich das relative Risiko für Harninkontinenz massiv.
Lange Zeit wurde die Meinung vertreten, dass die Durchführung einer
Episiotomie eine spätere Harninkontinenz verhindern kann. Das Gegenteil
ist der Fall, das Risiko wird mit dem Dammschnitt teilweise sogar erhöht.
Die Quote an primären Episiotomien hat aber in den letzten Jahren
ohnehin deutlich abgenommen.
Zusammenfassung:
Die Geburtshilfe der letzten Jahre hat einen Trend zu mehr Schnittentbindungen
gebracht. Ein möglicher positiver Einfluß auf die Inkontinenz wird
durch negative Veränderungen des „life style“ wieder relativiert.
Schwangerschaft und vaginale Geburt stellen zweifellos Risikofaktoren für
eine spätere Harninkontinenz dar. Man darf aber nicht vergessen, dass
durch verschiedene Faktoren (Beckenbodentraining, Ernährung, Vermeiden
von Übergewicht, Nikotinabstinenz) korrigierend eingegriffen werden kann.
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
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ABSTRACTS
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
Der Maikäfer auf dem Rücken – über die
Geschichte der Gebärpositionen
Heike Polleit
Dipl. - Pflegewirtin (FH) & Hebamme
Studiengangsleitung Hebammen
FH JOANNEUM Graz
Historische Darstellungen von Geburt
Das Phänomen der menschlichen Geburt ist als
kulturgeschichtliches Sujet in nahezu jeder Epoche
Gegenstand künstlerischer oder narrativer Betrachtung und wird
durch historische Funde in Form von Skulpturen, Zeichnungen, Abbildungen
und Geschichten belegt. Die älteste Abbildung einer Gebärenden in
Form einer Steinskulptur stammt aus der Neusteinzeit und läßt sich bis ins
6. Jahrtausend vor Christus zurückdatieren.
Auffällig ist, daß sich der szenische Aufbau von Geburtsabbildungen
über die Jahrhunderte gleicht. Bis ins späte Mittelalter wird eine Gebärende
meist in hockender, sitzender oder kauernder Position gezeigt, die von
Helferinnen umgeben ist, die sie stützen und halten.
Erst im 18. Jahrhundert ändert sich die Szenerie. Die Weiterentwicklung
der Geburtshilfe zur medizinischen Disziplin und der Einsatz von geburtshilflichen
Instrumenten und Hilfsmitteln wie z.B. die Geburtszange machte
es notwendig, daß die Gebärenden andere Positionen einnahmen, damit
geburtsmedizinisch interveniert werden konnte . In der Folge fand die Geburt
in Rückenlage Einzug in die Abbildungen geburtshilflicher Lehrbücher
und prägt bis heute die Vorstellungen von Geburt.
Gebärpositionen im 20. und 21. Jahrhundert
Seit dem 19. Jahrhundert hat sich auch bei interventionslosen Geburten
die Rückenlage als Gebärposition durchgesetzt. In Hebammenlehrbüchern
findet man ausführliche Anleitungen, wie eine Gebärende in diese
Position gebracht und zum korrekten Pressen angeleitet werden soll, denn
in der Rückenlage muß die Wehende zusätzlich Kraft aufwenden, um das
Kind gegen die Schwerkraft hinauszuschieben. Das sogenannte „Power-
Pressen“ oder „Valsava-Manöver“ (Bosomworth et al., 2006) soll dies
gewährleisten und besteht in einer strengen Anleitung der Gebärenden

ABSTRACTS
zum Einatmen, Ausatmen, Pressen oder Nichtpressen auf Kommando
durch die Hebamme. Erst in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts wurden
Geburt und geburtshilfliche Settings im Kielwasser der Frauenbewegung
kritisch betrachtet.
Die Aspekte von Selbstbestimmung und Nutzung der Schwerkraft für die
Beschleunigung und Erleichterung des Geburtsprozesses wurden aufgegriffen
und von Hebammen und GynäkologInnen diskutiert. Bewegungsfreiheit
und Selbstbestimmung wurden zusätzlich handlungsleitend für die
Geburtsbegleitung. Die vertikalen Geburtspositionen samt Geburtshokker
erleben seither eine Renaissance.
Der Einfluß von Gebärpositionen auf den Beckenboden
In diesem Zusammenhang durchgeführte Untersuchungen fokussierten
u.a. auf die Wirkung des forciert angeleiteten Pressens in Rückenlage und
kamen zu dem Schluss, daß es nicht nur verhindert, daß Frauen ihren eigenen
Impulsen folgen können, sondern daß forciertes Pressen signifikant
negative Auswirkungen auf die Beckenbodenmuskulatur hat, was sich
z.B. in einer Herabsetzung des verfrühten ersten Harndrangs, einer verminderten
Blasenkapazität oder dem Auftreten einer Detrusorhyperaktivität
zeigt (Bloom et. al 2005). Während bei spontanem impulsgeleiteten
Mitschieben keinerlei negative Folgen für Mutter und Kind nachgewiesen
werden konnte.
Wenn also die Aufgabe von GeburtshelferInnen und Hebammen darin
bestehen soll, Rahmenbedingungen für die Gesunderhaltung von Mutter
und Kind während einer Geburt zu schaffen, darf die Wahl und Unterstützung
der individuell bestmöglichen Gebärposition zum Schutz des Beckenbodens
nicht vernachlässigt werden.
Ausgewählte Literaturhinweise
• Barnett, M.M./Humenick, S.S.: Infant Outcome in Relation to Second Stage Labor Pushing Method, in:
Birth, 9/4, 1982, S. 221-229.
• Beynon, C. L.: The Normal Second Stage of Labour. A Plea for Reform in Its Con-duct, in: Journal of
Obstetrics and Gynaecology, 64, 1957, S. 815-820.
• Bloom, S. L. et al.: A randomized trial of coached versus uncoached maternal push-ing during the
second stage of labor, in: American Journal of Obstetrics & Gynecol-ogy, 194, 2006, S. 10-13.
• Bosomworth, A./Bettany-Saltikov, J.: Just take a deep breath. A review to compare the effects of
spontaneous versus directed Valsalva pushing in the second stage of labour on maternal and fetal
wellbeing, in: MIDIRS Midwifery Digest, 16/2, 2006, S. 157-165.
• Caldeyro-Barcia, R. et al.: The Bearing-down Efforts and their Effects on Fetal Heart Rate, Oxygenation
and Acid Base Balance, in: Journal of Perinatal Medicine, 9(suppl 1), 1981, S. 63-6
• Kuntner, L.: Das Gebärverhalten der Frau. Schwangerschaft und Geburt aus geschichtlicher,
völkerkundlicher und medizinischer Sicht, 4. Auflage.; München 1994
• Liebl, T.: Zur (Beg)Leitung in der Austreibungsphase: Wer übernimmt das Steuer? In: Österreichische
Hebammenzeitung, 01/2010, S. 14-16.
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
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ABSTRACTS
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
„Beckenbodenschonende
und -stärkende Begleitung durch
Hebammen rund um die Geburt“
Mag. Dorothea Rüb
Hebamme, Lehrende am FH JOANNEUM Graz
Der Beckenboden als die tragende Mitte des
weiblichen Körpers hat beim Übergang zur
Mutterschaft wesentliche Bedeutung. Während
Schwangerschaft, Geburt und der Zeit danach
rückt vielen Frauen ihre Basis erst richtig ins Bewusstsein - nicht selten
durch Zeichen von Belastung, Schwäche, Schmerzen - oder der Angst davor.
Vor perinealen Verletzungen ängstigen sich mehr Schwangere als
vor einem Kaiserschnitt (vgl. Perl/Helms 2004: 1307).
Die Prävention von Verletzungen des Perineums sind ebenso wie die Unterstützung
der Heilungs- und Rückbildungsprozesse wichtige Elemente
der Hebammenarbeit. Im Betreuungsbogen von der Schwangerschaft bis
zum ersten Lebensjahr sollten die Frauen mit ihren Ressourcen und Bedürfnissen
im Mittelpunkt stehen. Hebammen haben die große Chance und
Mitverantwortung, Frauen möglichst unbeschadet und gut gestützt durch
diesen Lebensübergang zu begleiten. Sie können sowohl in der Schwangerschaft
als auch während und nach der Geburt gesundheitsfördernd
wirken. In der Geburtsvorbereitung ist es möglich, die Körperwahrnehmung
im Fluss von Bewegung und Haltung, im Atemrhythmus, in Spannung
und Entspannung anzuregen. Die Reaktionsfähigkeit, Elastizität und
Lebendigkeit des Beckenbodens und das Vertrauen in den Geburtsprozess
wächst, auch bei den werdenden Vätern. Günstige Auswirkungen
auf die Rate von Dammverletzungen und -schnitten scheinen Dammmassagen
präpartal zu haben, nicht jedoch während der Geburt (Beckmann/Garrett
2006, Stamp 2001).
Eine ausgewiesene positive Wirkung auf das „perineal outcome“ haben
das selbstgesteuerte Schieben und aufrechte Körperhaltungen bei der Geburt,
forciertes Pressen kann die Beckenbodenstrukturen nachhaltig schädigen
(vgl. Bloom et al. 2006, Liebl 2010). Beim Schieben nach eigenem
Empfinden bleibt das Zusammenspiel von Zwerchfell und Beckenboden erhalten,
der Beckenboden behält seine elastische Kraft im Öffnungstonus

ABSTRACTS
und wird langsamer und kontinuierlicher gedehnt (Heller 2004).
Viele Frauen gehen mit Verletzungen aus der Geburt hervor, die je nach
Schwere zu kurz- und langfristigen Beeinträchtigungen wie Schmerzen, Entzündungen,
Empfindungsstörungen, Inkontinenz führen und das Sexualleben
nachhaltig stören können. Bei knapp 50% der Vaginalgeburten trat im
Jahr 2009 eine Rissverletzung auf, höhergradige Dammrisse mit den bekannten
Risiken sind mit 1,5% glücklicherweise selten. 20% hatten eine Episiotomie
- 30% der Erstgebärenden, unter 10% der Mehrgebärenden (Institut
für klinische Epidemiologie der Tilak 2010: 80ff). Um den Beckenboden
bei der Geburt zu schonen, ist es an der Zeit, sich von Traditionen wie der
immer noch üblichen Rückenlage, dem angeleiteten Pressen und dem
„Dammschutz“ als Routineintervention zu verabschieden. Die Hebammenhand
am Damm ist der wartenden Hand („hands off“) nicht überlegen, eher
ist das Gegenteil der Fall (Mayerhofer et al. 2002).
Nach der Geburt sind Beckenbodenprobleme weit verbreitet. Über
Schmerzen des Perineums in den ersten zwei Monaten klagt fast die Hälfte
der Mütter (Declercq 2008). Ein Fünftel bis ein Drittel hat Symptome
wie Harninkontinenz, Hämorrhoiden und/oder Verstopfung, dazu kommen
Erschöpfungszustände, Kopf- und Rückenschmerzen (Declercq
2008, Glazener et al. 1995, Saurel-Cubizolles 2000). Beeinträchtigungen
der Beckenbodenfunktion haben auch Auswirkungen auf die psychische
Gesundheit: Depressionen sind häufiger bei Harninkontinenz, Rükkenschmerzen,
sexuellen Problemen und Erschöpfung (Brown/Lumley
2000). Die abdominale Entbindung als Senkungsprophylaxe ist ein Mythos.
Auch Kaiserschnitt-Mütter sind von Schmerzen, eingeschränkter Bewegungsfreiheit
und Harninkontinenz betroffen (Kealy et al. 2010).
Zurückhaltung und Geduld ist nicht nur bei geburtshilflichen Interventionen
geboten, sondern auch beim Training nach der Geburt. Beckenboden-Gruppen
mit Babys sind eine wichtige Ressource des Empowerments
und der gegenseitigen Unterstützung. Hier fällt es leichter, aufbauend
und achtsam vorzugehen und sich nicht mit unpassenden Fitness- und
Schlankheitsidealen zu stressen. Die Integration des Beckenbodens in
das Alltagsverhalten führt zu mehr Selbstvertrauen, Kraft, Beweglichkeit
und Gesundheit.
Tanzberger (2009: 190) fordert ein interdisziplinäres Schutzsystem für
den Beckenboden, das die Geburtsmechanik und die Physiologie unterstützt
statt sie zu stören. Wenn die Betreuungspersonen den neuen wissen-
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
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ABSTRACTS
schaftlichen Erkenntnissen Rechnung tragen, finden nicht nur die Frauen
einen tieferen und gestärkten Zugang zu ihrem Körperzentrum, sondern
auch sie selbst.
Inkontinenz in der Geriatrie, eine
multidimensionale Herausforderung
21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
OA Dr. Peter Mrak
Abteilung für Innere Medizin und Akutgeriatrie/
Remobilisation, LKH-Hörgas Enzenbach
Vorstand: ÄD Prim. Dr. B. Bauer
Die Problematik der Inkontinenz zu erfassen,
ist sicherlich eine große Herausforderung
in der adäquaten Betreuung älterer
PatientInnen und wird nach wie vor vernachlässigt.
Die stationäre Geriatrie Österreichs nimmt sich dieser Aufgabe an und
reiht die Wertigkeit der Inkontinenz sehr hoch im Versorgungsauftrag.
Geriatrischen Syndrome zeigen eine große Interaktion, bzw Interdependenz
innerhalb der führenden geriatrischen Funktionsstörungen auf, die
es im Rahmen einer multidisziplinären geriatrischen Komplextherapie zu
berücksichtigen gilt.
Immobilität, Sturzneigung, Schwindel, Kognitive Defizite, Dekubitalulzera,
Fehl und Mangelernährung, Störungen im Elektrolythaushalt, Kommunikationsstörungen,
Schluckstörungen, Depression und Angst, Schmerz,
Sensibilitätsstörungen, herabgesetzte Belastbarkeit, Frailty, Seh und Hörbehinderung,
Polypharmazie, verzögerte Rekonvaleszenz und hohes
Komplikationsrisiko spielen ind er Geriatrischen Behandlung neben der
Inkontinenz eine wesentliche Rolle.
Viele dieser Funktionsstörungen bedingen oder beeinflußen einander
und sollten gleichzeitig Beachtung finden, um die Qualität des Behandlungsprozess
hoch zu halten und damit die geforderte Ergebnisqualität
für die Patienten zu gewährleisten.

ABSTRACTS
In der österreichischen Akutgeriatrie/Remobilisation wird mittels eines
Dokumentationsstandards im Projekt „Benchmarking in der Geriatrie“ auf
die stringente Berücksichtigung der vielgestaltigen Anforderungen, unter
anderem auf die Durchführung und konsequente Anwendung des Österreichischen
Geriatrischen Basisassessment, welches von den Experten
der Fachgesellschaft ÖGGG (Österreichische Gesellschaft für Geriatrie
und Gerontologie) empfohlen wird, geachtet.
Das Benchmarkingsystem ermöglicht den Teilnehmern die zeit- und ortsunabhängige
Online-Dateneingabe und Online-Datenabfrage über jeden
gängigen Webbrowser. Dem Papierbogen optisch entsprechend,
können über mehrere Eingabemasken Patientinnen- und Patientendaten
elektronisch erfasst werden und jederzeit und ortsunabhängig mittels Adhoc-Abfragen
Analysen durchgeführt und Berichte generiert werden.
(www.qigg.at)
Im Vordergrund steht die Möglichkeit zur Visualisierung der aktuellen Prozessqualität,
was im Falle von verdrängten oder nicht ausreichend gewürdigten
Problemfeldern, wie es die Inkontinenz darstellt, enorme Bedeutung
hat.
Somit gelingt es, neben den Aufgaben einer konsequenten Checkliste für
die multidimensionale geriatrische Betreuung, auch der Verbesserung der
Versorgungsqualität, wie im konkreten Fall der Problematik der Inkontinenz,
gerecht zu werden.
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21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
Belastbarkeit und Grenzen der
modernen Altenpflege
Gabriele Kroboth, DGKS, MSc
Pflegedienstleiterin bei der Volkshilfe Steiermark,
Graz
Im Vortrag wird versucht aufzuzeigen, wie Pflegepersonen
an das Thema Inkontinenz herangeführt
werden. Im Rahmen der dreijährigen
Ausbildung zur/m DGKS/P wird Inkontinenz
kaum behandelt. Vielmehr ist es den LehrerInnen der Gesundheits- und
Krankenpflege überlassen, ob und wie viele Unterrichtseinheiten für theoretische
Bearbeitung des Themas Inkontinenz verwendet werden. SchülerInnen/StudentInnen
der Gesundheits- und Krankenpflege werden häufig
erst im Rahmen ihrer praktischen Ausbildung an den Umgang mit Inkontinenz
herangeführt. Die praktische Herangehensweise an das Thema Inkontinenz
ist wiederum geprägt von Ritualen und Erfahrungen. Pflegepersonen
werden wenig bis gar nicht an den Umgang mit dem Ekel- und
Schamgefühl geschult. Vielmehr ist Ekel zwar ein zentrales Gefühl, das
Pflegende im Umgang mit Ausscheidungen befällt, doch der offene Umgang
damit wird nach wie vor tabuisiert. Noch immer herrscht in der Praxis
der veraltete Standesdünkel vor, „Pflegepersonen dürfen sich vor
nichts ekeln“.
In verschiedenen Forschungsarbeiten wurde aufgezeigt, dass Pflegende,
insbesondere in Einrichtungen der Langzeitpflege, sehr häufig mit Inkontinenz
konfrontiert sind. Es wurde deutlich aufgezeigt, dass sich diplomierte
Pflegefachkräfte egal in welchen Settings, wesentlich mehr vor dem Umgang
mit Inkontinenz ekeln, als PflegehelferInnen. Das lässt vermuten, dass
sich PflegehelferInnen im praktischen Umgang mit inkontinenten Personen
Wissen zur Inkontinenz angeeignet haben, das es ihnen ermöglicht, Strategien
für den Umgang damit zu entwickeln. Zu diesen Strategien scheint
auch eine Form der Kommunikation zu gehören, denn die PflegehelferInnen
entwickelten in der Studien von Vinsnens et al. (2001) freundliche und verständnisvolle
Gefühle für die Betroffenen (vgl. ebd., S.464).
Yu et al. (1991) und Vinsnens et al. (2001) stellten in ihren Untersuchungen
fest, dass es besser ausgebildeten Pflegepersonen im Umgang mit In-

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kontinenz schlechter geht als weniger gut ausgebildeten Pflegepersonen
(vgl. Yu et al. 1991, S.34ff; Vinsnens et al. 2001, S. 464). Sie entwickeln
negative Gefühle für Menschen, die inkontinent sind, auch von aggressiven
Gefühlen wird berichtet. Scham und Ekel spielen dafür eine entscheidende
Rolle. Gefühle durch Ekel hervorgerufen, belasten die Beziehung
zwischen Pflegepersonen und Betroffenen. Die Betroffenen werden bemüht
sein, sich nichts anmerken zu lassen, sie fühlen sich peinlich berührt
und ziehen sich zurück. Die Pflegepersonen wären gefordert, die mögliche
peinliche Situation nun aktiv anzusprechen. Meist sind aber Pflegepersonen
damit selbst überfordert.
Strategien zur Vermeidung von peinlichen Situationen im Umgang mit inkontinenten
Menschen sind gefordert. Pflegepersonen benötigen dazu
vermehrt Wissen zur Entstehung und zum Umgang mit Inkontinenz. Ein
gezieltes Vorgehen, z.B. durch ein Assessment, in dem strukturiert Fragen
zum Ausscheidungsverhalten gestellt werden, kann Pflegenden und Betroffenen
helfen, eine peinliche Situation erst gar nicht entstehen zu lassen.
Betroffene können äußern, welche Hilfsmittel sie benötigen, oder es
wird gemeinsam nach einer Strategie zum Umgang mit der Inkontinenz
gesucht. Pflegepersonen können in manchen Einrichtungen auf eine PflegeexpertIn
zurückgreifen und diese zur speziellen Beratung der Betroffenen
und deren Angehörigen einladen.
Pflegepersonen ignorieren das Thema Inkontinenz, da sie über zu wenig
Wissen dazu verfügen, um damit professionell umzugehen. Sie neigen
auch dazu, aufkommende Ekelgefühle nicht anzusprechen. Damit wird
ausgeschlossen, Inkontinenz mit den Betroffenen offen zu besprechen.
Vielmehr verstärkt die unbewusste Abwehrhaltung gegenüber dem Thema
Inkontinenz durch die Pflegepersonen die Sprachlosigkeit der Betroffenen.
Damit Inkontinenz samt Gefühlen wie Ekel und Scham von Pflegepersonen
thematisiert werden kann, benötigen sie bereits in der
Grundausbildung, neben einer theoretischen Grundlange zur Inkontinenz
selbst, eine fundierte Basis an Kommunikationsstrategien. Darüber
hinaus sollten diese Strategien in der laufenden Berufspraxis aufgefrischt
und ergänzt werden.
Die Frage „Wie gehen Pflegepersonen mit Inkontinenz um“ kann aufgrund
der sehr kargen Forschungslage zum Thema nicht wirklich beantwortet
werden. Vielmehr wurde, auch untermauert durch die vorliegenden
Studien, deutlich, wie wichtig es wäre, fundierte Forschung zum
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ABSTRACTS
Umgang von Pflegepersonen mit schwierigen, auch mit Ekel verbundenen
Pflegephänomenen durchzuführen.
Pflegeeinrichtungen sind gefordert, Strategien für Teams zu entwickeln,
um einen gesunden Umgang mit Ekel- und Schamgefühlen an die Tagesordnung
zu rücken. Diese Strategien (vgl. Pernlocher-Kügler, 2003
S.261ff) wären ein wichtiger Ansatz für die betriebliche Gesundheitsförderung.
Die Unterstützung dieser Strategien wie auch die fachliche Beratung
von Teams oder Betroffenen könnte durch eine KontinenzberaterIn
erfolgen. Diese PflegeexpertInnen sind durch ihre spezielle Weiterbildung
mit der Komplexität der Inkontinenz vertraut (siehe Tätigkeitskatalog)
und können lösungsorientierte Strategien anbieten, entwickeln und
mögliche Handlungsabläufe implementieren.
Literaturhinweis:
• DOUGHTY D. B. (2006): Urinary and fecal incontinence Current management concepts.
3nd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier.
• HAYDER D. (2004): Scham und Ekel, Inkontinenz als Problem der häuslichen Pflege. In:
Pflegen Ambulant, 15.Jg.,H.3, S.6-9.
• GARCIA J. A./CROCKER J./WYMAN J. F. (2005): Breaking the Cycle of Stigmatization.
J WCON H.1, S.38-52.
• KREY H. (2003): Ekel ist okay. Hannover: Kunz.
• PATTERSON ROBINSON J. (2000): Managing Urinary Incontinence in the nursing home:
residents perspective. J of Advance Nursing 31.Jg. H.1, S.68-77.
• SOWINSKI C.(1991): Stellewert der Ekelgefühle im Erleben des Pflegepersonals. In:
Pflege, H.2, S.178-187.
• PERNLOCHER-KÜGLER C. (2003): Körperscham und Ekel. München: Grin.
• Van der WEIDE M. (2001): Inkontinenz- Pflegediagnosen und Pflegeinterventionen. Bern: Huber.
In: BRAUMANN A. (2010): Information und ihre Bedeutung bei Harninkontinenz. Bern: Huber.
• VINSNES A. G./HARKLESS E./HALTBAKK J./BOHM J./HUNSKAAR S. (2001): Healthcare
personnel´s attitudes towards patients with urinary incontinence. In: J Clinical Nursing H.10, S.455-464.
• WATZLAWICK P./BEAVIN J. K./JACKSON D. D. (2000): Menschliche Kommunikation - Formen
Störungen Paradoxien. 10. unveränderte Auflage. Bern: Huber.
• YU L. C./JOHNSON K./KALTREIDER D.L./HU TW./BRANNON D./ORY M. (1991): Urinary
incontinence: nursing home staff reaction toward residents. In: J Gerontological Nurse H.17, S.34-41.
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Sinn und Unsinn der urodnaymischen
Untersuchung beim geriatrischen
Patienten
HR Univ. Prof. Dr. Helmut Madersbacher
2011 (Innsbruck)
Symptome der gestörten Harnspeicherung und
der gestörten Harnentleerung („Lower Urinary
Tract Symptoms“, LUTS) nehmen bei beiden Geschlechtern
mit dem Alter zu. Typisch für den geriatrischen Patienten sind
Symptome der überaktiven Blase mit imperativem Drang ohne oder mit
Harnverlust sowie gehäufte Blasenentleerungen tagsüber und nachts. Bei
Männern verursachen Obstruktion und Detrusorschwäche zusätzlich
Symptome wie verzögerten Miktionsbeginn, erschwerte Blasenentleerung,
abgeschwächter Harnstrahl und/oder das Gefühl der unvollständigen
Blasenentleerung.
Die Ursachen für diese Symptome sind auch beim geriatrischen Patienten
vielfältig. Neben degenerativen Veränderungen im unteren Harntrakt
spielen vor allem bei Symptomen der überaktiven Blasen degenerative
und krankhafte Veränderungen im Gehirn eine wichtige Rolle, ein besonderes
Problem ist die Demenz. Zu wenig beachtet wird die Rolle von Multimorbidität
und Multimedikation als Inkontinenzauslöser.
Der Umfang der Abklärung richtet sich individuell nach den Symptomen,
dem Allgemeinzustand, dem Alter und nicht zuletzt auch nach den Wünschen
und Erwartungen, demnach nach dem Leidensdruck der Betroffenen.
Das diagnostische Management sollte sich auch weitgehend
danach orientieren, ob es sich um eine unkomplizierte Blasenfunktionsstörung
mit den zu erwartenden Symptomen handelt, oder ob diese mit
Schmerzen, Hämaturie, wiederholten Harnwegsinfekten, mit einer durchgemachten
Bestrahlungsbehandlung und/oder Operation im kleinen
Becken kombiniert ist bzw. ob ein ausgeprägter Prolaps oder ein Zustand
nach Prostataoperation vorliegt. Vor der Durchführung einer invasiven
urodynamischen Untersuchung sollten alle Möglichkeiten der Basisdia-

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gnostik und der nicht-invasiven Urodynamik wie Blasenentleerungsprotokoll,
Harnflussmessung und Restharnbestimmung ausgeschöpft werden.
Bei folgenden Symptomen bzw. Befund-Konstellation kann eine invasive
urodynamische Untersuchung sinnvoll bzw. notwendig sein: bei geriatrischen
Patienten mit Symptomen einer gestörten Harnspeicher- und/oder
gestörten Harnentleerungsfunktion mit Restharn über 50% der Blasenkapazität;
bei rezidivierenden Harnwegsinfektionen; beim Versagen einer
primär aufgrund der Basisdiagnostik eingeleiteten Therapie; vor interventioneller
Therapie bei Symptomen der Harnentleerungsstörung, wenn ein
schwacher Detrusor als Ursache oder Mitursache aufgeschlossen werden
soll; bei Männern mit Morbus Parkinson mit Symptomen der Harnspeicher-
und Harnentleerungsstörung, wenn eine interventionelle Therapie
(Operation der Prostata) geplant ist, auch wenn der Restharn unter
50% der Blasenkapazität liegt; sowie bei Frauen mit gemischter Drangund
Belastungsinkontinenz, wenn die konservative Therapie versagt und
eine interventionelle Therapie wegen der Belastungsinkontinenz geplant
ist. Die Technik der invasiven urodynamischen Untersuchung am älteren
Menschen unterscheidet sich nicht von der beim jüngeren Patienten, muss
aber mitunter je nach Allgemeinzustand, mentaler Situation und Mobilität
des Betroffenen modifiziert werden.
Einige typische urodynamische Befunde beim älteren Menschen werden
gezeigt und besprochen.
Zusammenfassend spielt die urodynamische Untersuchung beim geriatrischen
Patienten im Vergleich zum jüngeren bei der Abklärung von Blasenfunktionsstörungen
eine untergeordnete Rolle. In Einzelfällen kann sie jedoch
zur Diagnosefindung und damit auch für die Entscheidung zu einer
erfolgversprechenden Therapie entscheidend sein. Bei der geringen Untersuchungsmorbididtät
und bei einfühlsamer Durchführung kann eine urodynamische
Untersuchung Patienten bis ins hohe Alter zugemutet werden.
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Ist Kontinenz im Alter durch
Ernährung beeinflussbar?
Anna Maria Eisenberger, MBA
Ltd. Diätiologin LKH- Univ. Klinikum Graz
Eine adäquate Ernährungsversorgung hat
wesentlichen Einfluss auf ein gesundes Altern.
Mit zunehmender Lebenserwartung
steigt die Zahl jener Menschen, welche an
chronischen Erkrankungen und Multimorbidität
leidet. Die Erhaltung der Stuhl- als auch
Harnkontinenz hat im Alter wesentlichen Einfluss
auf die Lebensqualität.
Der Ernährungstherapie und der Ernährungsberatung kommt vor allem in
der konservativen Therapie eine ganz wesentliche Rolle zu. Die Ernährungs-
und Trinkgewohnheiten und die Auswahl der Lebensmittel haben
großen Einfluss auf die Konsistenz des Stuhls, die Passagegeschwindigkeit
und die Harnkontinenz.
Ernährungstherapie bei Stuhlinkontinenz
1. Diätetische Maßnahmen zur Stuhleindickung bei flüssigen Stühlen
Die Basis der Ernährungsempfehlung ist eine Leichte Vollkost mit gut verträglichen
und leichtverdaulichen Speisen. Blähende Nahrungsmittel wie
einige Gemüse- und Obstsorten, frisches Brot, kohlensäurehältige Getränke
können durch ihre Gasbildung das Zurückhalten des Stuhls erschweren
und das Inkontinenzproblem verstärken. Bei Unverträglichkeit von
Laktose-, Fruktose- oder Sorbit tritt dieselbe Wirkung ein.
Zur Eindickung des Stuhls sind lösliche Ballaststoffe, welche eine wasserund
natriumabsorbierende Fähigkeit haben, einzusetzen wie Pektine in
Bananen, geriebenen braunen Äpfeln, Karotten, Heidelbeeren usw.
Ebenso können auch industriell hergestellte lösliche Ballaststoffe und
gerbsäurehältige Getränke (z.B.: lang gezogener Schwarztee) stuhlregulierend
wirken.

ABSTRACTS
2. Diätetische Maßnahmen zur Therapie einer Obstipation
Eine weitere Form der Stuhlinkontinenz stellt vor allem bei älteren Menschen
die Überlaufinkontinenz aufgrund einer Obstipation dar. Hier sind
alle Maßnahmen zur Anreicherung der Kost mit Ballaststoffen, fermentierten
Milchprodukten und entsprechender Flüssigkeitszufuhr zu treffen. Eine
ballaststoffangereicherte Ernährung ist ebenso bei einem Prolaps oder
Stuhlschmieren indiziert.
Ernährungstherapie bei Harninkontinenz
Diätetische Maßnahmen zur Therapie einer Harninkontinenz
Grundsätzlich ist auf eine adäquate, aber keine übermäßige Flüssigkeitszufuhr,
verteilt auf den Tag zu achten. Eine harntreibende Wirkung haben
z. B: Alkohol, Koffein, Spargel, Sellerie, Rhabarber, Melonen, Tomaten,
Rettich und manche Kräutertees (Brennessel).
Empfehlenswert ist eine ballaststoffreiche, ausgewogene Ernährung zur
Vermeidung von Obstipation und Übergewicht. Diese Maßnahmen können
wesentlich zur Verbesserung der Harninkontinenz beitragen.
Zusammenfassung:
Die Ernährungstherapie ist bei der Behandlung von Stuhl- und Harninkontinenz
ein wesentlicher Teil der interdisziplinären Behandlung und entscheidend
für die Lebensqualität des Patienten.
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21. JAHRESTAGUNG DER MKÖ
Mobilität und Kontinenz
Elisabeth Udier
Dipl. Physiotherapeutin, Klagenfurt
Lehrende am FH JOANNEUM Graz
Heutzutage können ältere Menschen, selbst
wenn Beschwerden da sind, lange aktiv und mobil
bleiben. Kann man sich doch auch im höheren
Alter ins Auto setzen und sicher auf viel Rädern
weiterkommen.
Allerdings können Gleichgewichtsstörungen die Mobilität stark beeinträchtigen.
Walther schreibt, dass 60% aller weiblichen und 50% aller
männlichen PatientInnen über dem 70sten Lebensjahr Schwindel und
Gleichgewichtsstörungen angeben. Bei PatientInnen über 75 Jahre ist es
sogar so, dass Schwindel und Gleichgewichtsprobleme die häufigsten
Symptome sind.
Es gibt eine Vielzahl an möglichen Ursachen von Gleichgewichtsstörungen:
Störungen des Gleichgewichtsorgans, des Ganglion vestibulare,
der Vestibulariskerne, des visuellen Systems und der Sensomotorik .
Die Verbesserung der Sensomotorik, der Steuerung und Kontrolle der Bewegung,
konnte in Studien sehr gute Verbesserungen des Gleichgewichts erzielen.
Die Sensomotorik kann physiotherapeutisch gut beeinflusst werden.
Smith zeigt, dass Frauen mit Harninkontinenz ein geringeres Gleichgewicht
haben als Frauen ohne Harninkontinenz. Richardson und Hodges
belegen die Beteiligung des Beckenbodens auch an der posturalen
Kontrolle. Mittels vaginaler bzw. analer Elektroden misst er die Muskelaktivität,
während über Armbewegungen in verschiedenen Tempi das
Gleichgewicht der Haltung gefordert wird. Gleichzeitig misst er den intraabdominellen
Druck über eine Sonde, die über die Nase in den Magen
eingeführt wird. Er stellte fest, dass ein gesunder Beckenboden immer
vor der Armbewegung einsetzt.
In ähnlicher Weise wird auch die Feedforward-Aktivierung des Muskulus
transversus abdominis (TrA) von Hodges und Richardson getestet und im
Buch „segmentale Stabilisation im LWS-und Beckenbereich“ beschrieben.
Auch Sjodahl stellt fest, dass Beckenboden und TrA bei gesunden Probandinnen
bei intraabdomineller Druckerhöhung feedforward arbeiten und

ABSTRACTS
bei Beckenboden-Dysfunktionen diese zeitliche Reihenfolge verändert ist.
Smith fand, dass bei Frauen mit Harninkontinenz die Muskelaktivität des
Beckenbodens kurz vor einer Armaktivierung kurzfristig vermindert wird,
zu einer Zeit, wo bei kontinenten Frauen der Beckenboden, TrA und die
Mm. Multifidii bereits feedforward aktiviert werden. Die Beckenboden-
Aktivität ist bei Frauen mit Harninkontinenz verspätet. Im Anschluss allerdings
ist die Aktivität größer als bei Beckenboden-gesunden Frauen. Diese
Unterschiede können auch einen entscheidenden Faktor beim
Gleichgewicht darstellen. Auch beim Gleichgewicht ist der Zeitpunkt der
Muskel-Aktivierung, das Timing, wichtig. Ist die Aktivierung der Muskulatur
zu spät, kann die Person bereits stürzen. Smith stellt die Frage, ob eine
betroffene Frau durch die Dysfunktion so eingeschränkt ist, dass sie nur
mehr entweder die Kontinenz oder die posturale Kontrolle zu einem Zeitpunkt
managen kann.
In einer weiteren Studie testet Smith die Muskelaktivität über EMG und
das GG bei kontinenten und inkontinenten Frauen. Bei Frauen mit Harninkontinenz
wird die BB-Aktivität bei gering gefüllter Blase mehr herabgesetzt
als in der Kontrollgruppe. Es wird gezeigt, dass Frauen mit Harninkontinenz
größere Veränderungen des Schwerpunktes aufweisen als
kontinente Frauen, und dass sie ein signifikant geringeres Gleichgewicht
haben als Personen ohne Harninkontinenz. Diese Dysfunktionen können
auch therapeutische Konsequenz haben, indem die Beckenboden-Muskulatur
bewusst ins funktionelle Training einbezogen wird.
Es gibt noch einen zweiten Bereich bzgl. Mobilität, der besonders im höheren
Alter beachtet werden muss: die Dranginkontinenz. Busreisen werden
häufig für Pensionisten angeboten, doch gibt es eine Vielzahl älterer
Menschen, die diese Reisen nicht machen, da sie nicht wissen, ob jederzeit
eine Toilette in der Nähe ist. Die Problematik der Dranginkontinenz
tritt meist ebenfalls schon Jahrzehnte vorher in leichter Form auf: Die Betroffenen
kennen alle Toiletten in der Umgebung, gehen vorsichtshalber
auf die Toilette oder man hört sie sagen „ich habe eben eine kleine Blase“.
Auch hier können nach einem präzisen Befund mit Interventionen,
wie Information, Beratung, Entspannung und funktionellen Training klinisch
in vielen Fällen gute Besserungen erreicht werden.
Die „Behandlung“ von Inkontinenz im Alter, die durch sozialen Stress,
Gleichgewichtsschwierigkeiten oder Drangsymptomatik die Mobilität
behindert, sollte an den Frühanzeichen erkannt werden und somit die
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ABSTRACTS
Mobilität beeinträchtigende Beschwerden hintangehalten werden.
Literatur:
• Walther LE, Nikolaus T, Schaaf H, Hormann K. Vertigo and falls in the elderly. Part 1: epidemiology,
pathophysiology, vestibular diagnostics and risk of falling. HNO. 2008;56(8):833-41; quiz 842.
• Smith MD, Coppieters MW, Hodges PW. Is balance different in women with and without stress urinary
incontinence? Neurourol Urodyn. 2008;27(1):71-78.
• Richardson C, Hodges P, Hides J. 2.5. motorische Kontrollmechanismen für die Lenden-Becken-Kontrolle.
In: Segmentale Stabilisation im LWS- und Beckenbereich. 1. ed. ; 2009:20-26.
• Hodges PW, Sapsford R, Pengel LH. Postural and respiratory functions of the pelvic floor muscles.
Neurourol Urodyn. 2007;26(3):362-371.
• Sjodahl J, Kvist J, Gutke A, Oberg B. The postural response of the pelvic floor muscles during limb
movements: a methodological electromyography study in parous women without lumbopelvic pain.
Clin Biomech (Bristol, Avon). 2009;24(2):183-189.
• Smith MD, Coppieters MW, Hodges PW. Postural activity of the pelvic floor muscles is delayed during
rapid arm movements in women with stress urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.
2007;18(8):901-911.
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