Die Implementierung von Versorgungsinnovationen in ...

ii
2.3.5 Case Management und Klinische Behandlungspfade für eine bessere Versorgungskoordination im
Krankenhaus .......................................................................................................................................... 68
2.3.5.1 Case Management........................................................................................................................... 68
2.3.5.2 Klinische Behandlungspfade .......................................................................................................... 70
2.3.6 Wesentliche Aspekte bei der Implementierung von Case Management und Klinischen
Behandlungspfaden ................................................................................................................................ 72
2.4 Zusammenfassung der Begriffsklärungen und theoretischen Betrachtungen ............................... 75
3 Forschungsstand zu Determinanten der Implementierung von
Innovationen im Gesundheitswesen sowie zur stationären
psychoonkologischen Versorgung ............................................................................ 77
3.1 Determinanten der Implementierung von Innovationen im Gesundheitswesen in der
Forschungsliteratur ............................................................................................................................. 77
3.1.1 Review und Delphi-Studie von Fleuren, Wiefferink und Paulussen (2004) .......................................... 79
3.1.2 Das Systematische Review von Greenhalgh, Robert, Macfarlane, Bate und Kyriakidou (2004) .......... 81
3.1.3 Die Delphi-Befragung von Solberg et al. (2000) ................................................................................... 82
3.1.4 Einflussfaktoren mit Bezug zu Patientenmerkmalen ............................................................................. 83
3.1.5 Auswirkungen der Innovation auf die Patientenversorgung .................................................................. 84
3.1.6 Zusammenfassung der Erfolgsfaktoren für den konzeptionellen Bezugsrahmen der
Implementierungsstudie ......................................................................................................................... 85
3.2 Strategien und Maßnahmen für eine effektive Implementierung von Innovationen im
Gesundheitswesen sowie Barrieren und Widerstände und Möglichkeiten zu deren
Überwindung ........................................................................................................................................ 87
3.2.1 Implementierungsstrategien ................................................................................................................... 88
3.2.2 Implementierungsmaßnahmen ............................................................................................................... 89
3.2.3 Barrieren und Widerstände sowie deren Überwindung bei der Implementierung von Innovationen
im Gesundheitswesen ............................................................................................................................ 92
3.3 Die stationäre psychoonkologische Versorgung in Deutschland ..................................................... 95
3.3.1 Qualitätsstandards, Zertifizierungsanforderungen und Leitlinien als Grundlage für eine
Verbesserung der psychoonkologischen Versorgung ............................................................................ 95
3.3.2 Bedarf und Wirksamkeit psychoonkologischer Versorgung ............................................................... 102
3.3.2.1 Bedarf und Bedarfserhebung für psychoonkologische Unterstützung und Behandlung............... 102
3.3.2.2 Die Indikationsproblematik und internationale sowie nationale Screeningkonzepte ................... 105
3.3.2.3 Psychoonkologische Interventionen und deren Wirksamkeit ....................................................... 109
3.3.3 Versorgungskonzepte und Versorgungsdaten aus der stationären psychoonkologischen
Versorgung .......................................................................................................................................... 111
3.3.3.1 Ziele stationärer psychoonkologischer Versorgung im Konsil- und Liaisondienst ...................... 111
3.3.3.2 Die Schnittstelle stationärer und ambulanter psychoonkologischer Versorgung .......................... 114
3.3.3.3 Konzepte stationärer und integrierter, sektorübergreifender Versorgung onkologischer
Patienten ....................................................................................................................................... 115
3.3.3.4 Ergebnisse psychoonkologischer Versorgungsstudien in Deutschland ........................................ 117
3.3.4 Die Implementierung psychoonkologischer Versorgung in Krankenhäusern und Barrieren für eine
evidenzbasierte psychosoziale Versorgung für Patienten mit Krebserkrankungen ............................. 121
3.4 Zusammenfassung des Forschungsstandes und Einordnung des „Case Management
Psychoonkologie“ als psychoonkologische Versorgungsinnovation .............................................. 129
4 Konzeptioneller Bezugsrahmen der Implementierungsstudie und
Spezifizierung der zentralen Forschungsfragen ................................................... 131
5 Methodisches Vorgehen .......................................................................................... 135
5.1 Der Forschungsansatz der Einzelfallstudie mit integrierten Untersuchungseinheiten ................ 135
5.1.1 Allgemeine Beschreibung der Fallstudienforschung und Begründung ihrer Wahl .............................. 135
5.1.2 Beschreibung des verwendeten Fallstudienkonzepts ........................................................................... 136