Die Implementierung von Versorgungsinnovationen in ...

Inhaltsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis ........................................................................................................... vi
Tabellenverzeichnis .............................................................................................................. viii
Abkürzungen ........................................................................................................................ xiii
1 Einleitung und Überblick ........................................................................................... 1
1.1 Problemhintergrund und Untersuchungsgegenstand ......................................................................... 1
1.1.1 Die Implementierungsproblematik bei der Umsetzung wissenschaftlicher Erkenntnisse in der
Patientenversorgung ................................................................................................................................ 1
1.1.2 Situation und Defizite der stationären psychologischen Versorgung onkologischer Patienten,
Ansätze für eine bessere Versorgung und das Projekt „Case Management Psychoonkologie.
Implementierung psychoonkologischer Leistungen in Kliniken der Akutversorgung“ ........................... 5
1.2 Einordnung der Arbeit in die gesundheitswissenschaftliche Versorgungs- und
Implementationsforschung ................................................................................................................. 11
1.3 Ziele, zentrale Fragestellungen und Aufbau der Arbeit ................................................................... 16
1.4 Untersuchungsmethodik und empirische Basis ................................................................................ 18
2 Begriffsklärungen und theoretische Betrachtung der Implementierung von
Versorgungsinnovationen in Krankenhäusern ...................................................... 21
2.1 Begriffsklärungen zur Implementierung von Versorgungsinnovationen im
Gesundheitswesen ................................................................................................................................ 21
2.1.1 Generelle Begriffsklärungen zu Innovationen im Gesundheitswesen ................................................... 21
2.1.1.1 Definition und Merkmale von Innovationen im Allgemeinen ........................................................ 21
2.1.1.2 Innovationsarten und -objekte mit dem Fokus auf Dienstleistungsinnovationen und
organisationale Innovationen .......................................................................................................... 24
2.1.1.3 Versorgungsinnovationen im Gesundheitswesen ........................................................................... 26
2.1.2 Der Innovationsprozess mit Fokus auf die organisationale Implementierung ....................................... 29
2.1.2.1 Darstellung des gesamten Innovationsprozesses ............................................................................ 29
2.1.2.2 Die Implementierung als Ansatz eines organisationalen Veränderungsmanagements ................... 33
2.1.2.3 Ziele eines erfolgreichen Implementierungsprozesses und die Implementierungsproblematik ...... 35
2.1.3 Einordnung des „Case Management Psychoonkologie“ als Versorgungsinnovation im
Gesundheitswesen .................................................................................................................................. 38
2.2 Theoretische Betrachtung der Implementierungsmechanismen und Implikationen für die
organisationale Implementierung als Managementaufgabe ............................................................ 39
2.2.1 Implementierung aus der Perspektive verschiedener Theorien insbesondere zum geplanten
organisationalen Wandel........................................................................................................................ 39
2.2.2 Systemtheoretische Betrachtung der Integration von neuen Elementen in eine Organisation ............... 41
2.2.3 Integrationsmechanismen und -instrumente .......................................................................................... 44
2.2.4 Die organisationale Implementierung als Managementaufgabe: Das Prinzip der gegenseitigen
Kontext- und Konzeptanpassung sowie Akteure des Wandels .............................................................. 48
2.2.5 Barrieren und Widerstände bei der organisationalen Implementierung von Innovationen .................... 54
2.3 Besonderheiten der Organisation Krankenhaus in Hinblick auf die Implementierung von
Versorgungsinnovationen ................................................................................................................... 56
2.3.1 Charakterisierung des Krankenhauses als Expertenorganisation nach Mintzberg und damit
verbundene Probleme dieser Organisationsform ................................................................................... 56
2.3.2 Weitere Merkmale von Krankenhäusern und Gesundheitsorganisationen ............................................ 60
2.3.3 Möglichkeiten des geplanten Wandels in Gesundheitsorganisationen .................................................. 63
2.3.4 Steuerung und Koordination der Patientenversorgung in Krankenhäusern ........................................... 65