Die Implementierung von Versorgungsinnovationen in ...

Einleitung und Überblick
Versorgung als innovativ gelten, werden in Kapitel 2.4 dargestellt, und Merkmale, welche die
Implementierung des Programms beeinflussen, detailliert im Ergebniskapitel 6.1 beschrieben.
1.2 Einordnung der Arbeit in die gesundheitswissenschaftliche
Versorgungs- und Implementationsforschung
Innovationstransfer ist ein zentrales Thema der Versorgungsforschung, die hier
aufgefordert ist, die Lücke zwischen Erkenntnis und Umsetzung zu schließen. Hierzu gilt
es patientenseitige, professionelle, organisatorische und systembedingte Faktoren zu
untersuchen, die den Transfer beeinflussen. Barrieren und Probleme müssen identifiziert
und Lösungen erarbeitet werden. (Ohmann, 2008, S. iv)
Die Versorgungsforschung ist der Gesundheitssystemforschung und damit den
Gesundheitswissenschaften (Health Sciences) zuzuordnen. „Ziel der
Gesundheitswissenschaften ist es, die somatischen, psychischen, sozialen und ökologischen
Bedingungen der Gesunderhaltung zu erforschen und hieraus Konsequenzen für die
Gestaltung des Gesundheitssystems abzuleiten“ (Hurrelmann & Laaser, 2003, S. 25).
Allgemein wird die Versorgungsforschung als „die wissenschaftliche Untersuchung der
Versorgung von Einzelnen und der Bevölkerung mit gesundheitsrelevanten Produkten und
Dienstleistungen unter Alltagsbedingungen“ definiert (Bundesärztekammer, 2004).
Nach Pfaff (2003) hat die Versorgungsforschung die letzte Meile des Gesundheitssystems im
Blick. Darunter wird die konkrete Kranken- und Gesundheitsversorgung 2 in den
Einrichtungen des Gesundheitswesens, in denen die Versorgungsleistungen mit den Patienten
erbracht werden, verstanden. Aus der Symbolik der ‚letzten Meile zum Patienten‟ ergibt sich
nach Schmacke (2004b) eine wichtige Frage der Versorgungsforschung: Was von den
Aktivitäten der Akteure im Gesundheitswesen wird am Ende für wie viele Patienten als
unmittelbarer Nutzen erfahrbar? Untersucht werden die Rahmenbedingungen, die in einem
Input, Throughput, Output, Outcome - Modell dargestellt, die Leistungen des
Gesundheitssystems beeinflussen (Pfaff, 2003). Nach diesem Modell werden mit
verschiedenen Forschungszugängen folgende Aspekte untersucht:
- Input-Forschung: alle Einflussfaktoren, die den Eintritt in das System bedingen (z.B.
Versorgungsbedarf, Inanspruchnahmeverhalten und dessen Barrieren) oder die
Voraussetzungen für die Versorgung darstellen (z.B. Weiterbildung der Ärzte),
- Throughput-Forschung: die organisatorischen, diagnostischen und therapeutischen
Strukturen und Prozesse (z.B. Schnittstellen, Implementierung und Anwendung von
Leitlinien, Versorgungsketten und Klinische Pfade),
- Output-Forschung: die unmittelbar erbrachten Versorgungsleistungen (z.B. Diagnosen,
Eingriffe) und ihre Determinanten, unabhängig von ihrer Wirkung auf das Outcome und
2 „Unter Krankenversorgung wird die Betreuung, Pflege, Diagnose, Behandlung und Nachsorge eines kranken
Menschen durch medizinische und nicht-medizinische Anbieter von Gesundheitsleistungen verstanden. [Sie]
umfasst sowohl die medizinische als auch die psychosoziale Versorgung der Patienten. Der Begriff
Gesundheitsversorgung ist weitergehend und umschließt nicht nur alle Formen der Krankenversorgung, sondern
auch alle Formen sowohl individuumsbezogener als auch populationsbezogener Prävention und
Gesundheitsförderung, die durch medizinische und nicht-medizinische Gesundheitseinrichtungen und -fachkräfte
erbracht werden“ (Pfaff, 2003, S. 14).
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