Die Implementierung von Versorgungsinnovationen in ...

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Einleitung und Überblick
- eine bessere „Integration psychosozialer Dienste in die onkologische
(Regel-)Behandlung“ sowie eine gesicherte Finanzierung dieser Dienste (Mehnert, 2006,
S.238),
- sowie der regelmäßige interdisziplinäre Austausch der psychoonkologischen Fachkräfte
mit allen an der Behandlung onkologischer Patienten beteiligten Berufsgruppen (Weis et
al., 2008).
Neben evidenzbasierten Leitlinien gelten Zertifizierungsrichtlinien und strukturierte
Versorgungsprogramme als wichtige Ansätze für die Verbesserung der Patientenversorgung
und somit auch für die Verbesserung der (stationären) psychoonkologischen Versorgung.
Zum Zeitpunkt der Entwicklung des Versorgungsprogramms „Case Management
Psychoonkologie“ (CMP) und zu Projektbeginn 2004 existierte keine deutsche Leitlinie zur
umfassenden psychoonkologischen Versorgung bei allen Krebserkrankungen. Für die Planung
und Durchführung des Implementierungsprojekts und dessen wissenschaftlicher Begleitung
konnten folgende nationale Empfehlungen und Leitlinien sowie internationale Leitlinien
heran gezogen werden:
- die Empfehlungen zur psychosozialen Betreuung von Krebspatienten im Akutkrankenhaus
(Mehnert et al., 2003),
- die nationale S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms der
Frau (Deutsche Krebsgesellschaft e. V. & Informationszentrum für Standards in der
Onkologie (ISTO), 2004),
- die Praxisleitlinie Distress Management. Version 1.2003 (National Cancer Control
Network (NCCN), 2003) und
- die Clinical Practice Guidelines for the Psychosocial Care for Adults with Cancer
(National Breast Cancer Centre (NBCC) & National Cancer Control Initiative (NCCI),
2003).
Die zusammenfassende Darstellung der verschiedenen Leitlinienempfehlungen sowie der
aktuellen Zertifizierungsrichtlinien für Organkrebszentren erfolgt in Kapitel 3.3.1. Vor dem
Hintergrund der existierenden internationalen Leitlinien und der Forderung nach einer
Verbesserung der psychoonkologischen Versorgung ergibt sich die Frage: Wie kann eine
evidenzbasierte psychoonkologische Versorgung erreicht werden?
Dies war eines der Ziele des dreijährigen Projekts „Case Management Psychoonkologie.
Implementierung psychoonkologischer Leistungen in Kliniken der Akutversorgung“. Von
2004 bis 2006 sollte in sechs Krankenhäusern in der Region Westfalen-Lippe (Bundesland
Nordrhein-Westfalen) das strukturierte Versorgungsprogramm „Case Management
Psychoonkologie“ (CMP) eingeführt und mit den Projektergebnissen ein Beitrag zur
evidenzbasierten psychoonkologischen Versorgung in Deutschland geleistet werden. Dieses
Modellprojekt ist aus dem in der Abteilung für Psychoonkologie am Klinikum Herford
entwickelten „Herforder Modell“ hervorgegangen. Mit der Weiterentwicklung dieses Modells
wollte man eine bedarfsgerechte und an bestehenden Leitlinien orientierte psychosoziale
Versorgung von an Krebs erkrankten Patienten und ihren Angehörigen in weiteren
Akutkrankenhäusern verwirklichen (Kusch, Ebmeier, Mücke, Nelle & Stecker, 2002; Kusch
& Höhl, 2007). Die Eigenschaften, die das CMP-Programm als Versorgungsinnovation
charakterisieren, werden in Kapitel 2.1.3 aufgeführt. Aspekte, die für die psychoonkologische