Die Implementierung von Versorgungsinnovationen in ...

Einleitung und Überblick
Die gesamte vorliegende Arbeit bezieht sich auf Krebserkrankungen im Erwachsenenalter
und entsprechend auf die psychoonkologische Versorgung erwachsener krebskranker
Patienten. Die psychosoziale Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit onkologischen
Erkrankungen unterscheidet sich unter anderem durch ihre geregelte Finanzierung und eine
bessere Integration in die medizinische Behandlung von der Versorgung Erwachsener.
Außerdem existiert schon seit mehreren Jahren eine aktuelle S3-Leitlinie der Psychosozialen
Arbeitsgemeinschaft in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie (PSAPOH) (2008,
gültig bis 12/2012). Weitere Darstellungen zur psychoonkologischen Versorgung von
Kindern und Jugendlichen finden sich bei Hertl (2004), Hesselbarth und Graubner (2009)
sowie Petersen und Kruithoff (2006).
Dafür, dass professionelle psychosoziale und psychotherapeutische Interventionen bei der
Krankheitsbewältigung und zur Verbesserung der emotionalen und sozialen Anpassung an die
neuen Situationen beitragen, gibt es umfangreiche wissenschaftliche Belege (vgl. National
Breast Cancer Centre (NBCC) & National Cancer Control Initiative (NCCI), 2003). Devine
und Westlake (1995) fanden mit einer Meta-Analyse von 116 Interventionsstudien heraus,
dass onkologische Patienten, die psychoedukative oder psychosoziale Interventionen
erhielten, im Vergleich zur Kontrollgruppe ein viel geringeres Ausmaß an Angst, Depression,
Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen sowie ein größeres Wissen über die Krebserkrankung
und ihre Behandlung zeigten. Und mit einer Meta-Analyse von 45 randomisierten
Kontrollstudien konnten Meyer und Mark (1995) zeigen, dass an Krebs erkrankte Patienten,
die psychotherapeutisch unterstützt wurden, im Vergleich zu Patienten ohne
psychotherapeutische Behandlung über eine signifikante Verbesserung der emotionalen
Stabilisierung zu 12%, der Teilhabe am sozialen Leben zu 10%, der gesamten Lebensqualität
zu 14% und der Verminderung krebsbezogener Symptome zu 14% berichteten.
Trotz dieser Erkenntnisse wie psychoonkologische Interventionen wirken und wie
Versorgungskonzepte erbracht werden müssten, gibt es auch in diesem Bereich eine deutliche
Diskrepanz zu der realen Versorgungssituation.
Trotz vielfältiger Bemühungen der Etablierung psychoonkologischer Dienste besteht
noch immer eine große Diskrepanz zwischen dem wachsenden Kenntnisstand in der
Psychoonkologie […] und der immer noch eingeschränkten Verfügbarkeit von
psychoonkologischen Versorgungsangeboten für Patienten und deren Angehörigen.
(Weis, 2006, S. 243)
In der Literatur werden folgende Verbesserungen als notwendig erachtet:
- bessere Inanspruchnahmemöglichkeiten und Zugänge zu psychosozialen
Versorgungsangeboten für Patienten mit anderen Krebsdiagnosen (als die am häufigsten
erreichte Zielgruppe der Patientinnen mit Brustkrebs im Alter zwischen 40 und 50 Jahren)
und insbesondere für die Altersgruppe der über 65-jährigen Patienten (Mehnert, 2006, S.
238),
- frühzeitige und zuverlässige Identifizierung von Tumorpatienten mit psychischer
Belastung und Komorbidität (PSO, 2004), denn bisher gibt es in Deutschland nur „in
wenigen Einrichtungen der Akut- oder der rehabilitativen Versorgung eine gut in die
Routine etablierte Diagnostik psychischer Belastungen bei Krebspatienten“ (Mehnert,
2006, S. 237),
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