Die Implementierung von Versorgungsinnovationen in ...

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Einleitung und Überblick
Auf die Frage „Wo liegen für Sie rückblickend die größten Defizite?“ antworteten die
Patienten:
- 32% in der psychologischen Betreuung,
- 27% in der Nachsorge,
- 20% bei Kassenleistungen und
- 21% in der Klinik/Praxis.
Insgesamt bleibt festzustellen, dass es noch zu wenige methodisch gute Studien über die
Wünsche und Bedürfnisse von Patienten mit Krebserkrankungen in Deutschland gibt. Wie mit
verschiedenen Studien auch gezeigt werden kann, liegt ein weiteres Problem darin, dass
behandelnde Ärzte eine psychosoziale Behandlungsbedürftigkeit nicht oder nicht rechtzeitig
erkennen (vgl. Maguire, 2002; Weis, 2006). Zum Beispiel wurde in der Studie von
Keller et al. (2005) ein erheblicher Anteil durch Angst und Depression belasteter Patienten
einer chirurgischen Klinik von Ärzten und Pflegenden nicht erkannt und blieb unterversorgt.
Angesichts der Belastungen und Bedürfnisse onkologischer Patienten sowie der dargestellten
Defizite in ihrer psychosozialen Versorgung steht außer Frage, dass eine psychoonkologische
Versorgung und Unterstützung mehr denn je wichtig und geboten ist. Dies stellt eine der
Aufgaben der psychosozialen Onkologie (synonym: Psychoonkologie) dar. Ziel dieses
interdisziplinär orientierten Fachgebietes ist es, „die verschiedenen psychosozialen Aspekte in
Entstehung, Prävention, Behandlung und Verlauf einer Krebserkrankung im Kindes-, Jugend-
und Erwachsenenalter wissenschaftlich zu untersuchen und die entsprechenden Erkenntnisse
in die Behandlung und Betreuung der Patienten sowie ihrer Angehörigen umzusetzen“ (Weis,
2006, S. 242). Die psychoonkologische Versorgung setzt eine enge Zusammenarbeit aller an
der Behandlung krebskranker Patienten beteiligten Berufsgruppen (Ärzte, Pflegende,
Psychologen, Sozialarbeiter, Kunst- und Musiktherapeuten, Physiotherapeuten,
Funktionsassistenten u. a.) voraus und impliziert, dass eine psychoonkologische Fachkraft
(Arzt, Psychologe oder Sozialpädagoge jeweils mit psychoonkologischer Zusatzqualifikation)
in das medizinische Behandlungsteam integriert ist und in regelmäßigem Austausch (in Form
von Fallbesprechungen und Stationskonferenzen) mit allen Behandelnden steht (vgl. Weis et
al., 2008). Psychoonkologische Versorgungskonzepte und Interventionen sind sehr vielfältig
und müssen dies auch sein, um je nach Krebserkrankung, Krankheitsstadium,
Versorgungssetting und Ausmaß der psychosozialen Beeinträchtigungen bedarfsorientiert
unterstützen zu können (vgl. Mehnert, 2006). Pouget-Schors und Degner (2005)
unterscheiden drei wesentliche Versorgungsbedarfe:
- Beratungsbedarf (Informationsvermittlung und Psychoedukation),
- Betreuungsbedarf (emotionale Unterstützung und Vermittlung von Copingstrategien zur
Bewältigung psychischer Belastungen) und
- Behandlungsbedarf (Kriseninterventionen und Psychotherapie bei schweren psychischen
Begleitreaktionen bzw. psychiatrischen Erkrankungen).
Die Autoren betonen auch, dass eine Krebserkrankung nicht per se mit einem
Psychotherapiebedarf einhergeht, sondern den meisten Patienten mit verschiedenen
Beratungs- und Betreuungsangeboten bei der Krankheitsbewältigung geholfen werden kann
(ebd.).