Die Implementierung von Versorgungsinnovationen in ...

Einleitung und Überblick
Mortalität und Lebensqualität sowie Kosten und Länge der medizinischen Behandlung (vgl.
Baumeister, Balke & Härter, 2005). Unbehandelte psychische (Ko-)Morbidität kann zu
größeren Schmerzen und stärkeren körperlichen Einschränkungen sowie längeren
Krankenhausaufenthalten führen und damit die Krankheitslast auf das Gesundheitssystem
erhöhen (Schofield et al., 2006, S. 863). Eine weitere Gefahr einer nicht rechtzeitigen,
fachgerechten und ausreichenden Behandlung psychischer Störungen besteht in der
möglichen Chronifizierung und damit verbundener Notwendigkeit langwieriger
psychotherapeutischer (und medikamentöser) Behandlung (vgl. Bengel et al., 2003, S. 86).
Weitere Belastungen können durch das System der medizinischen Versorgung entstehen
(Mehnert, 2006). Die oft zitierte Studie „FORMaCa - Fortschritt in der Organisation bei
Mamma-Carzinom“ (Deutsche Krebshilfe e.V., 2003) führt auf Grundlage der Befragung von
400 Patientinnen verschiedene Informationsdefizite, fehlende Qualitätsstandards, mangelnde
psychosoziale Betreuung sowie weitere Defizite in der Behandlungskette von der
Früherkennung bis zur Nachsorge auf. Folgende Defizite in der Information und Aufklärung
der Patientinnen werden in der Studie (ebd.) berichtet:
- knapp ein Drittel der Frauen ist vor der Operation im Krankenhaus nicht über die
verschiedenen Operationsverfahren informiert worden,
- 39% der Frauen, deren Brust amputiert wurde, wurden vor der Operation nicht über die
verschiedenen Möglichkeiten des Brust-Wiederaufbaus aufgeklärt,
- 30% der Frauen wussten nicht, dass die Chemotherapie sowohl ambulant als auch
stationär durchgeführt werden kann,
- nur 71% der Frauen wussten, dass nach einer brusterhaltenden Operation bestrahlt werden
muss.
„Informationsdefizite der Patientinnen ziehen sich durch den gesamten Behandlungsprozess.
Die Frauen berichten immer wieder, dass sie wichtige Informationen gar nicht oder erst zu
spät erhalten haben.“ (Deutsche Krebshilfe e.V., 2003, S. 12). Die Diagnosestellung ist für
Patienten generell eine schwierige Zeit. Zusätzlich wird die Vermittlung der Krebsdiagnose
durch den Arzt von Patienten oft als problematisch berichtet. In der zitierten Studie äußerten
sich 15% der Befragten dazu „eindeutig negativ: Der Gynäkologe habe die Frau nicht ernst
genommen oder glaubte, der Knoten sei gutartig. 19 Prozent der Frauen wechselten nach der
Diagnose den Gynäkologen“ (Deutsche Krebshilfe e.V., 2003, S. 22).
Als weitere wichtige Kritikpunkte nennen die Brustkrebspatientinnen, dass sie nicht
darüber informiert wurden, an wen sie sich bei Beschwerden wenden können, dass sie
nicht über Selbsthilfegruppen, psychologische Betreuung oder Ähnliches informiert
wurden sowie dass sie zu spät über Organisatorisches oder erst gar nicht oder zu wenig
über ihre Medikamente und deren Nebenwirkungen aufgeklärt wurden. (ebd., S. 28)
In einer Patientenbefragung des Magazins FOCUS (Krampe-Scheidler, 2008) ergab sich auf
die Frage „Zu welchem Zeitpunkt Ihrer Behandlung hätten Sie dringend psychologische
Unterstützung benötigt?“ folgende Antwortverteilung:
- 47% zum Zeitpunkt der Diagnosestellung,
- 20% während der Therapie,
- 18% während der Reha und Nachsorge und
- 18% während der gesamten Behandlung.
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