Die Implementierung von Versorgungsinnovationen in ...

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Abbildungsverzeichnis Abbildung 1-1: Versorgungsforschung als Implementations- und Umsetzungsforschung von Innovationen nach Pfaff (2008, 2009). ..................................................................................... 13 Abbildung 1-2: Produktentwicklungszyklus im Gesundheitswesen nach Allotey et al. (2008, S. 344). ............ 14 Abbildung 1-3: Gegenstand und Aufbau der Dissertation. ................................................................................ 17 Abbildung 2-1: Modell der Dienstleistungsinnovation nach P. den Hertog und Bilderbeek (1999, zitiert in Hermann, S., 2009, S. 308). ...................................................................................................... 25 Abbildung 2-2: Der Implementierungsprozess - verkürzte Darstellung nach Grunow (1990, S. 17)................. 32 Abbildung 2-3: Positionierung der Implementierung im organisationalen Veränderungsmanagement nach Reiß (1995, S. 293). .................................................................................................................. 34 Abbildung 2-4: Phasenabhängige Schwerpunktesetzung von Veränderungsmaßnahmen nach Schubert (2006, S. 416)............................................................................................................................ 35 Abbildung 2-5: Determinanten und Konsequenzen der Implementierungseffektivität nach Klein und Sorra (1996, S. 1056) ................................................................................................................ 37 Abbildung 2-6: Integrationsinstrumente nach Reiß (2004, S. 693f.).................................................................. 46 Abbildung 2-7: Implementierung als Gestaltung einer Infrastruktur durch Implementierungsaufgaben und -maßnahmen (modifiziert nach Reiß, 1995, S. 294). ......................................................... 49 Abbildung 2-8: Akzeptanzfaktoren für die Implementierung von Innovationen und die Umsetzung von notwendigen Veränderungen nach Reiß (1997, S. 93). ............................................................. 50 Abbildung 2-9: Strukturelle Konfiguration professioneller Organisationen nach Mintzberg (1989, S. 174)..... 57 Abbildung 2-10: Die besondere Stellung von Gesundheitsorganisationen im Spannungsfeld verschiedener gesellschaftlicher Funktionssysteme im Anschluss an Heimerl (2005, S. 103). ....................... 62 Abbildung 2-11: Kernprozesse der Patientenversorgung in Anlehnung an Töpfer und Großekatthöfer (2006, S. 121), ergänzt um die ambulante prä- und poststationäre Versorgung. ...................... 65 Abbildung 2-12: Prozesse eines umfassenden Case Managements zur Fall- und Systemsteuerung nach Löcherbach (2003). ................................................................................................................... 69 Abbildung 2-13: Empfohlenes Vorgehen bei der Implementierung von Case Management im Krankenhaus nach Verband PflegedirektorInnen der Unikliniken (VPU, 2008). ........................................... 73 Abbildung 3-1: Bezugsrahmen zur Darstellung des Innovationsprozesses und mit ihm verbundener Bereiche von Einflussfaktoren nach Fleuren et al. (2004, S. 108). ........................................... 79 Abbildung 3-2: Konzeptionelles Modell der Einflussfaktoren auf die Verbreitung und Implementierung von Versorgungsinnovationen im Gesundheitswesen nach Greenhalgh et al. (2004, S. 595). .......................................................................................................................................... 82 Abbildung 3-3: Konzeptioneller Rahmen der relevanten Faktoren und Strategien zur Leitlinienimplementierung aus der Sicht der medizinischen Fachkräfte nach Solberg et al. (2000, S. 183)............................................................................................................................ 83 Abbildung 3-4: Modell der Implementierung von Veränderungen nach Grol und Wensing (2005a, S. 45). ..... 89 Abbildung 3-5: Methoden zur Implementierung von Leitlinien und Innovationen nach Grol und Wensing (2005b, S. 127). ......................................................................................................................... 90 Abbildung 3-6: Problematik der Divergenz von subjektivem und objektivem Bedarf nach psychosozialer Unterstützung nach Mehnert (2009). ...................................................................................... 104 Abbildung 3-7: Modell von Inanspruchnahmebarrieren psychoonkologischer Angebote (POA) nach Neumann et al. (2008)............................................................................................................. 128 Abbildung 4-1: Allgemeiner Bezugsrahmen der Einflussbereiche bei der organisationalen Implementierung von Versorgungsinnovationen im Gesundheitswesen. ............................... 132 Abbildung 5-1: Darstellung des Implementationsfeldes und der Projektstruktur............................................. 140 Abbildung 5-2: Spezifischer Bezugsrahmen der Einfluss- und Analysebereiche bei der Implementierung des CMP-Versorgungsprogramms in sechs Akutkrankenhäusern. ......................................... 146 Abbildung 6-1: Ablauf der strukturierten multiprofessionellen psychoonkologischen Versorgung, komprimierte Darstellung. ...................................................................................................... 168
Abbildung 6-2: Schematische Darstellung des CMP-Projekts mit den integrierten Untersuchungseinheiten: sechs Krankenhäuser (KH) und die jeweils beteiligten Abteilungen ............................................................................................................................. 205 Abbildung 6-3: Psychische Belastung von N = 2.135 Patienten gemessen mit dem Item „Seelische Belastung seit Erkrankung“ nach Geschlecht, Alter und den medizinischen Risikofaktoren Metastasierung und Rezidiv. ........................................................................ 239 Abbildung 7-1: Wesentliche Abstimmungsprozesse zur Umsetzung des CMP-Versorgungsprogramms. ...... 284 Abbildung 10-1: Beispiel für die Rückmeldung der Projektfortschritte in den quartalsweisen Qualitätszirkeln, hier: Anteil der Ärztlichen Checklisten an allen relevanten neu aufgenommenen Patienten. ..................................................................................................... 376 Abbildung 10-2: Beispiel für die Rückmeldung der Projektfortschritte in den quartalsweisen Qualitätszirkeln, hier: Anteil der Patientenfragebögen an allen relevanten neu aufgenommenen Patienten. ..................................................................................................... 376 Abbildung 10-3: Psychoonkologischer Behandlungspfad der Abteilung Gynäkologie des Krankenhauses C, rekonstruiert im strukturierten Interview im 1. Quartal 2007. ............................................ 401 vii
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