Vergiftung! - Aliud Pharma GmbH & Co. KG

M|NVergiftungenklaren Patienten kann die Initialdosis auch oral verabreicht werden,sie beträgt 1,5 ml/kg KG eines 40%igen Schnapses.MEine bessere, aber teurere Alternative zum Ethanol ist die Therapiemit dem Antidot 4-Methylpyrazol (Fomepizol OPi ® ). Dosierungim 12-Stunden-Intervall: 1. Dosis 15 mg/kg KG, 2.-4. Dosis10 mg/kg KG, 5.-6. Dosis wieder 15 mg/kg KG. Die weitereDosierung ist dann sowohl von der Methanolkonzentrationim Serum als auch von der Nierenfunktion abhängig.Zur besseren Ameisensäureelimination wird zusätzlich Folsäurein einer Dosierung von 2,5 mg/kg KG i. v. empfohlen.Bei schweren Intoxikationen ist eine sekundäre Gifteliminationmittels Hämodialyse möglich. Die HD ist indiziert:· bei Methanolkonzentration im Serum > 500 mg/l,· bei der Entwicklung einer schweren therapierefraktärenmetabolischen Azidose,· bei den ersten Anzeichen einer beginnenden Nierenfunktionsstörung.Bei einer schweren metabolischen Azidose darf mit demBeginn der HD-Behandlung nicht auf das Ergebnis derMethanolbestimmung gewartet werden.MORPHIN( Opiate)NNACHTSCHATTENGEWÄCHSE( Atropin und Hyoscyamin)MUSKATNUSS (Myristica fragrans)Toxische Dosis: 1-2 Nüsse (5-10 g Muskatnussmehl).• Symptome 1-7 Stunden nach Ingestion: Übelkeit, Erbrechen,Magenschmerzen, Ruhelosigkeit, Zittern, Flush, Mundtrockenheit,Tachykardie, Schwindel, Hypertonie, Halluzinationen,Delir, cerebrale Krampfanfälle. Bei schwerer IntoxikationLeberschädigung möglich.• Therapie: Primäre Giftentfernung, evtl. Sedierung mit Diazepam.Bei anticholinerger Symptomatik Versuch mit Physostigmin.NAGELLACKENTFERNEREnthalten Ethylacetat, seltener Aceton. Toxische Dosis: ab1 ml/kg KG.• Symptome: Übelkeit, Erbrechen, bei Aspiration: Hustenreiz,Heiserkeit, Bronchopneumonie. Bei schweren VergiftungenSomnolenz bis Koma, cerebrale Krampfanfälle, Hypotonie.• Therapie: Giftentfernung (Cave Aspiration), Überwachungvon Atmung und Kreislauf.NEUROLEPTIKA (Chlorprothixen, Clozapin, Flupentixol, Haloperidol,Quetiapin, Sulpirid)Toxizität unterschiedlich je nach Substanz. Erwachsene ab1 g evtl. lebensbedrohlich, Kind ab 2-10 mg/kg KG schwereIntoxikation möglich.• Symptome: Sedierung bis Koma, Atemdepression, extrapyramidalemotorische Störungen (EPMS); anticholinerge Symptomewie Mydriasis, Tachykardie, Unruhe, Halluzinationen,Krampfanfälle, kardiale Symptome wie bei trizyklischen Antidepressiva:Blutdruckabfall und QRS-Verbreiterung mit Herzrhythmusstörungenverschiedenster Art wie z. B. Kammertachykardien,Kammerflimmern und Asystolie. Auch AV-Blockierungen und Bradykardien sind möglich.• Therapie: Magenspülung innerhalb der 1. Stunde, repetitiveGabe von Aktivkohle, intensivmedizinische Überwachung.Bei Herzrhythmusstörungen, vor allem bei QRS-Verbreiterung,Antidottherapie mit Natriumhydrogencarbonat in einer Dosierungvon 1-2 mmol/kg KG i. v.; als Antiarrhythmikum allenfallsLidocain (Xylocain ® ) initial 1 mg/kg KG langsam i. v.; evtl.Defibrillation. Antiarrhythmika der Klasse IA und IC sindabsolut kontraindiziert.NBei ausgeprägtem anticholinergem Syndrom Physostigminsalicylat(Anticholium ® Amp.) Erwachsene initial2 mg, ggf. Wiederholung nach 30-40 Minuten. Kinder0,02-0,06 mg/kg KG.Sekundäre Giftentfernungsmaßnahmen wie forcierte Diurese,Hämodialyse, Hämoperfusion sind nicht wirksam.Bei EPMS Biperiden (Akineton) Erwachsene 1 Amp (5 mg) i. v.,Kinder 0,04 mg/kg KG i. v. Malignes Neuroleptika-Syndrom• Symptome: Die Symptome entwickeln sich nach 24-72 Stundenund können 5-10 Tage anhalten.Vegetative Störungen: Fieber bis 42 °C, Hypertonie, Tachykardie,Schwitzen.50 51