Vergiftung! - Aliud Pharma GmbH & Co. KG

EVergiftungenEISENSALZEBei Kindern besonders gefährlich.• Symptome: Hämorrhagische Gastroenteritis, Gerinnungsstörungen,Dyspnoe, Zyanose, metabolische Azidose, Hypotonie,Schock, Koma, Nierenversagen, Leberschädigung.Spätfolge: narbige Pylorusstenose.• Therapie bei Ingestion: Im Rahmen der Laienhilfe: Reichlich Milchtrinken lassen (Eisenproteinkomplex). Keine orale Gabevon Deferoxamin.Eine intravenöse Antidottherapie mit Deferoxamin ist indiziert beiAufnahme von > 100 mg Fe 2+ /kg KG, bei symptomatischenPatienten mit einer Serumkonzentration von > 300 µg/dl,bei allen Patienten mit einer Serumkonzentration von> 500 µg/dl, bei allen Patienten mit einem Bicarbonat imSerum < 15 mval/l sowie beim Auftreten einer Schocksymptomatik.Dosierung: initial maximal 15 mg/kg KGpro Stunde über 4-5 Stunden, danach bis zu 5 mg/kgKG pro Stunde, wobei eine Tagesmaximalmenge von80 mg/kg KG allerdings nicht überschritten werden darf.Wiederholte Bestimmungen der Eisen- und Transferrinkonzentration.ENGELSTROMPETE (Datura suaveolens)( Atropin und Hyoscyamin)ERGOTAMINAlkaloid des Mutterkorns (Secale cornutum).• Symptome: Arterielle Spasmen, Schmerzen, Parästhesien,Gangrän, Angina pectoris, Claudicatio, Erbrechen, abdominelleKrämpfe, Angstgefühl, Kopfschmerzen, Schwindel,cerebrale Krampfanfälle, Koma, Zyanose, Blutdruckschwankungen,Bradykardie oder Tachykardie. Zeichen der Ischämiehäufig erst nach 12-24 Stunden.• Therapie: Giftentfernung, Aktivkohle, Gabe von gefäßerweiterndenMitteln (Nitroglycerin, Nifedipin), bei Krämpfen Diazepam,Thromboseprophylaxe mit Heparin, Sauerstoffgabe.ETHERISCHE ÖLE, ÄTHERISCHE ÖLE, DUFTÖLE(Eukalyptusöl, Menthol, Pfefferminzöl, Campher, Terpentinöl)• Symptome: Typischer Foetor ex ore, Schleimhautreizung,Schmerzen in Mund, Speiseröhre und Magen, Übelkeit,Erbrechen, Diarrhoe. Bei Säuglingen Laryngospasmus mitApnoe möglich. Bei schweren Intoxikationen zentralnervöseSymptome wie Unruhe, Tremor, Nystagmus, Rauschzustände,Halluzinationen, cerebrale Krampfanfälle, Koma, respiratorischeInsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Nierenversagen.Allergische Reaktionen von Urtikaria bis Asthmaund Anaphylaxie sind möglich.• Therapie bei oraler Aufnahme: Säuglinge ≤ 0,5 ml/kg KG und Kleinkinder≤ 5 ml: Flüssigkeitsgabe, stationäre Überwachung nurbeim Auftreten von Symptomen.Säuglinge > 0,5 ml/kg KG und Kleinkinder > 5 ml: Primäre Giftentfernung,symptomatische Therapie, bei Krämpfen Diazepam.ETHYLENGLYKOLIn Verwendung als Lösemittel, in Bremsflüssigkeiten, als Frostschutzmittel.Letale Dosis: 1,5 g/kg KG.• Symptome: Initial durch direkte Glykolwirkung osmotischeReizung des Magen-Darm-Trakts mit abdominellen Schmerzen,Erbrechen und Durchfall.Resorptive Symptome nach 30 Minuten-12 Stunden: Kopfschmerzen,Schwindel, Somnolenz, Rausch ohne Foetor alcoholicus,bei großen Mengen Bewusstlosigkeit.Später, durch Metaboliten bedingte schwere metabolischeAzidose mit erhöhter Anion- und Osmollücke, tubuläre Nierenschädigungmit Oxalatkristallen im Urin, Hämaturie, Albuminurieund Anurie.• Therapie: Bei oraler Giftaufnahme: Schnelle primäre Giftentfernung;Azidoseausgleich mit Natriumhydrogencarbonat.EBei Hautkontakt: Sofort mit Wasser abwaschen, bei größerenKontaktflächen Kliniküberwachung, da eine Resorptiontoxischer Mengen möglich ist.Antidottherapie mit Ethanol: Intravenöse Gabe von 0,6 g Ethanol/kgKG (entspr. 6,3 ml/kg KG einer Infusionslösung aus 450 ml5%ige Glucose und 50 ml 95%iger Ethanol). Erhaltungsdosis:0,1 g Ethanol/kg KG/h (entspr. 1 ml/kg KG/h deroben genannten Lösung). Die Ethanolkonzentration im Serumsollte zwischen 0,5und1,0 g/l liegen. Bei bewusstseinsklarenPatienten kann die Initialdosis auch oral verabreicht werden,sie beträgt 1,5 ml/kg KG eines 40%igen Schnapses.Eine bessere, aber teurere Alternative zum Ethanol ist die Therapiemit dem Antidot 4-Methylpyrazol (Fomepizol OPi ® ). Dosierungim 12-Stunden-Intervall: 1. Dosis 15 mg/kg KG, 2.-4. Dosis10 mg/kg KG, 5.-6. Dosis wieder 15 mg/kg KG.34 35