Wachstum und Entwicklungsschritte beim Kind 2
Wachstum und Entwicklungsschritte beim Kind 2
Wachstum und Entwicklungsschritte beim Kind 2
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WorkshopArosa, 22.März 2013<strong>Wachstum</strong> <strong>und</strong> <strong>Entwicklungsschritte</strong> <strong>beim</strong> <strong>Kind</strong><strong>und</strong> was es dabei zu entdecken gibtPaul W. Meier, SolothurnEdy Riesen, ZiefenFreitag, 22. März 13
Entwicklungsprobleme• psychosoziale Probleme• <strong>Wachstum</strong> (Klein-/Grosswuchs, Adipositas)• motorisch (CP) 2/1000• geistig 13/1000• Hör-/Sehstörungen 1.5/1000• Sprache 14/1000• Wahrnehmung (POS) 100/1000Freitag, 22. März 13
www.paediatrieinfo.chwww.paediatrieinfo.chPerzentilenWHO Mädchen 0-5 Jahre Seite 1WHO Mädchen 1-18 Jahre Seite 1Mädchen WHO 0-5 JahreMädchen WHO 1-18 JahreÄrzteinformationÄrzteinformationName Geb. Datum Testdatum Name Geb. Datum Testdatum Info für Ärztinnen <strong>und</strong> Ärzte Dienstag, 14. September 2010 Info für Ärztinnen <strong>und</strong> Ärzte Dienstag, 14. September 2010Freitag, 22. März 13
Fall A• Elterngrössen• Vater 190cm• Mutter 178cm• Zielbereich:177.5 +/- 8.5cm• Menarche mit 11.5 Jahren• Dg: familiärer Grosswuchs• keine TherapieFreitag, 22. März 13
Familiär?• Familiärer Zielkanal?• Knaben = (Vater+Mutter+13)/2 ± 8.5cm• Mädchen= (Vater+Mutter-13)/2 ± 8.5cmFreitag, 22. März 13
Grosswuchs• Familiär• selten genetisch?• z.B. Sotossyndrom• Bremsbehandlung möglich,aber vor Pubertät!!!Freitag, 22. März 13
Fall B• Gewichtsabfall, aber• Gewicht <strong>und</strong> Grösseproportioniert• bester AZ <strong>und</strong>Entwicklung• isst schlechtFreitag, 22. März 13
erste 2 Lebensjahre• wahrscheinlich Mangelernährung• DD:• Zöliakie?• Zystische Fibrose?• Hypothyreose?• (genetisch)?Freitag, 22. März 13
erste 2 Lebensjahre• Ernährung?• Gemüse <strong>und</strong> Früchte reichen kaum• Kohlenhydrate <strong>und</strong> Milch (3-4 dl/Tag)• Blutuntersuchung• TSH, fT4, fT3• anti TTG (Transglutaminase) <strong>und</strong> tot IgA• ev. Schweisstest (fettige Stühle?)Freitag, 22. März 13
FallC• Vater 175cm/Mutter166• Zielbereich:164 +/- 8.5cm• <strong>Kind</strong> ist klar unterZielbereich• <strong>Wachstum</strong>sgeschwindigkeitnormal?Freitag, 22. März 13
Freitag, 22. März 13• NEIN
Knochenalter• normal bei familiären <strong>Wachstum</strong>sstörungen• retardiert bei:• Hypothyreose• <strong>Wachstum</strong>shormonmangel• konstitutionell• SyndromenFreitag, 22. März 13
<strong>Wachstum</strong>sstörung,nicht familiär?• Kleinwuchs:• <strong>Wachstum</strong>shormon• genetisch (Achondroplasie, Turner,Noonan, usw.)• Mangelgeburtlichkeit!!!• ev. <strong>Wachstum</strong>shormontherapie möglich<strong>und</strong> sinnvoll!!!Freitag, 22. März 13
Fall D• fam. Zielbereich:170 +/- 8.5cm• Knochenalter: 2 Jahrezurück• fam. Zielbereich wird wohlerreicht• Pubertät Vater:sehr spät• Dg: konstitutionellerKleinwuchs• keine TherapieFreitag, 22. März 13
Anorexie?• ZuweisungSchularzt wegenAnorexie• Mädchen 12Jahre• BMI 16 kg/m2Freitag, 22. März 13
Freitag, 22. März 13• Achtung:BMI ist altersabhängig
Anorexie• Psychiatrische Störung• Selbstbild gestört• Wie findest du deinen Körper?• Welches wäre dein ideales Gewicht?• Mens? Immer kalt? Obstipation?Leistungsfähigkeit?Freitag, 22. März 13
Entwicklung• Vorsorgeuntersuchungen sindSCREENINGUNTERSUCHUNGEN• Worauf muss ich schauen• Wichtigste NormvariantenFreitag, 22. März 13
Sprache• Interaktion (referenzieller Blick)• Sprachverständnis („gib mir die Gabel“)• Wortschatz (>50 Worte mit 24 Mt)• 2-Wortsätze mit 24 MtFreitag, 22. März 13
Motorik• Beobachtung• Handling (provozierte Reaktionen)• muskuläre Hypotonie?• Asymmetrie?Freitag, 22. März 13
Freitag, 22. März 13
Freitag, 22. März 13
www.paediatrieinfo.chSynopsis der neuromotorischen Entwicklung 0-2 JahreÄrzteinformationInfo für Ärztinnen <strong>und</strong> Ärzte! 17.11.06Freitag, 22. März 13
Normal?• NEINFreitag, 22. März 13
Dissoziation• So ist esrichtig:Ein Beinnach vorne,dannAufstehenFreitag, 22. März 13
Freitag, 22. März 13Normvarianten